ご意見をお聞かせください(外来)

皆さんからのご意見をもとに、より良い病院づくりに努めてまいります。
お手数ですが、外来受診についてお気づきの点をぜひお聞かせください。
※印は必須項目ですので、必ずご入力ください。
 
診療情報
アンケート番号 
ハイフンを除いてご入力ください。
(例)0228-001の場合、0228001
ご来院日 
(例)2020年11月1日の場合、20201101とご入力ください
受診された診療科 
※複数科受診された場合は、一番最初に受診された診療科をお選びください。
当センターを選択された理由 
※その他を選択した場合は、下記項目をご入力ください。
その他の場合の理由 
サービス面(5…とても満足、4…やや満足、3…どちらともいえない、2…やや不満、1…とても不満、0…該当なし)
採血までの待ち時間 
診察までの待ち時間 
会計までの待ち時間 
院内調剤の待ち時間 
安全への配慮 
清掃状況 
掲示やパンフレットなどの情報提供 
職員間の連携の良さ 
診療面(5…とても満足、4…やや満足、3…どちらともいえない、2…やや不満、1…とても不満、0…該当なし)
診断や治療方針について、今日までに医師から受けた説明は十分でしたか。 
医師への質問のしやすさ 
看護師・助産師の説明や対応 
看護師・助産師への質問等のしやすさ 
接遇面(5…とても満足、4…やや満足、3…どちらともいえない、2…やや不満、1…とても不満、0…該当なし)
医師 
看護師・助産師 
放射線技師 
検査技師 
管理栄養士 
薬剤師 
初診受付 
計算・会計窓口 
総合案内 
各診療科・検査室などの受付 
ボランティアスタッフ 
守衛(警備員) 
設備面(5…とても満足、4…やや満足、3…どちらともいえない、2…やや不満、1…とても不満、0…該当なし)
案内表示のわかりやすさ 
待合スペース 
トイレ・洗面所 
買い物施設 
喫茶スペース 
レストラン 
駐車場 
総合評価(5…とても満足、4…やや満足、3…どちらともいえない、2…やや不満、1…とても不満、0…該当なし)・その他
全体的にこの病院に満足されましたか。 
その他お気づきの点などを、ご記入ください。 
以下は差し支えのない範囲でお答えください。
氏名 
診察カード番号 
--
診察カード番号(8桁)をご記入ください
年齢 
(例)45歳の場合、45とご入力ください。

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