特色

胸部異常影（健診異常など）

・健康診断などで胸に影があると言われると大変心配になります。当科ではできる限り受診していただいたその日に高精度のCTを撮影し、結果を説明することとしております（場合によっては当日CTを撮影していただき、血液検査の結果などと合わせて後日結果を説明する場合もあります）。
・肺がんが疑われる場合など精密検査が必要と言われた場合は、呼吸器内科外来を受診してください（月曜日から金曜日までのすべての曜日で対応可能です）。
・手術が最も望ましい患者さんには呼吸器外科に紹介し万全の体制で手術に臨みます（当院呼吸器外科でロボット（ダ・ヴィンチ）手術を行っています）。
・放射線治療が望ましい患者さんには放射線腫瘍科とのスムーズな連携により最新鋭の放射線機器による治療を行います。
・呼吸器内科が窓口となり関連各科に適切に診断・治療を依頼していきます。

間質性肺炎

・間質性肺炎は難治性の病気であり、適切な診断と治療が重要です。高度で専門的な知識を必要とする病気です。
・間質性肺炎専門外来を設けています（水曜日午後の猪俣副部長外来および金曜日午後の久世医師外来）。治療などご相談ください。
・間質性肺炎の中でも最も難しい病気である特発性肺線維症(IPF)の治療に対して、当科主導の多施設共同前向き研究（J-AVENGERS, UMIN000039027）を行っています。
・当科では抗線維化薬（ピルフェニドン、ニンデタニブ）による治療を積極的に行っています。
・最先端の検査である「クライオバイオプシー」を導入しています。この検査により、間質性肺炎の診断能は飛躍的に向上しています。国内でも現在数少ない施設でしか行うことができない検査であり、多くの施設から依頼を受けています。
・クライオバイオプシーに関して2018年７月より当センターが主施設として多施設共同前向き研究（気管支鏡下クライオバイオプシーの安全性、有用性に関する多施設共同研究、UMIN000033284）を行っており、現在得られた結果を解析中です。
・特発性間質性肺炎に対する全国調査である多施設共同前向き観察研究（NEJ030）に参加し、積極的に臨床研究を行っています。

肺がん

・院内にPET-CT、放射線治療のリニアック治療装置および定位放射線治療装置であるサイバーナイフがあるため、院内で肺がんに対するトータルな診断・治療が行えます。2019年10月より最新の機器（トモセラピー（Radixact・ラディザクト））が導入されました。これらにより強度変調放射線治療（IMRT）といった高精度放射線治療が行えます。
・国際多施設共同試験（治験）に参加し、よりよい治療法の開発に貢献しています。
・進行非小細胞肺がんに対しては、最新の免疫チェックポイント阻害薬（ICI）と化学療法（抗がん剤）を併用した「ICIコンビネーション治療」を積極的に行っています。
・局所進行非小細胞肺がんに対しては、化学療法（抗がん剤）と根治的胸部放射線治療の併用療法を行った後の免疫チェックポイント阻害薬（デュルバルマブ）による維持療法を積極的に行っています。
・進行非小細胞肺がんに対する免疫チェックポイント阻害薬を用いた前向き臨床研究（抗PD-1抗体既治療進行非小細胞肺がんに対する抗PD-L1抗体治療の前向き研究、UMIN000033288、および抗PD-L1抗体既治療進行非小細胞肺がんに対する抗PD-1抗体治療の前向き研究、UMIN000033657）を当センターで行っています。
・がん専門病院とは違い、循環器内科・腎臓内科・糖尿病内分泌科などが院内に充実しているため、様々な合併症のある患者さんの治療も可能です（病状によります）。
・分子標的治療薬（オシメルチニブ、ゲフィチニブ、エルロチニブ、アファチニブ、クリゾチニブ、アレクチニブ、ダブラフェニブ、トラメチニブ）や免疫チェックポイント阻害薬（ニボルマブ、ペムブロリズマブ、アテゾリズマブ、デュルバルマブ）を積極的に使用しています。
・呼吸器内科外来を受診ください（月曜日から金曜日までのすべての曜日で対応可能です）。セカンドオピニオンも多数受けております。

気管支喘息

・積極的に治験を受託し、よりよい治療法の開発に貢献しています。
・症状の強い難治性喘息や咳喘息、長引く咳でお悩みの方は呼吸器内科外来（出雲部長　月曜日午前・午後、火曜日午後・水曜日午前）までご相談ください。水曜日午前が初診の外来です。
・難治性の気管支喘息に対しては抗IgE抗体治療（オマリズマブ）、抗IL-5抗体治療（メポリズマブ）、抗IL-5受容体α抗体治療（ベンラリズマブ）、IL-4/13受容体モノクローナル抗体治療（デュピルマブ）および気管支鏡を用いた治療である気管支サーモプラスティといった難治性喘息に対するすべての治療が可能です。
・IL-4/13受容体モノクローナル抗体治療（デュピルマブ）に関しては、当センターで前向き臨床研究（J-DREAM, UMIN000036337）を行っています。
・抗IL-5受容体α抗体治療（ベンラリズマブ）に関しては、当センターで前向き臨床研究（J-BEST, UMIN000031951）を行っています。
・気管支サーモプラスティに関しては、当センターが主施設として多施設共同研究（UMIN000025244）を行っています。

COPD（慢性閉塞性肺疾患）

・COPDは主にタバコによっておこる病気で、咳・痰・息切れなどがおこります。そのような症状のある場合は呼吸器内科外来へご相談ください。
・新たな薬物療法や内視鏡治療などを積極的に取り入れています。
・COPDに対する実地臨床における３成分配合１⽇２回吸⼊剤の効果予測因⼦同定および有効性・安全性に関する前向き研究（J-BRAVE, UMIN000038169）を行っています。
・COPD患者に対する実地臨床における３成分配合１⽇１回吸⼊剤の効果予測因⼦同定および有効性・安全性に関する前向き研究（J-TREND, UMIN 000038167）を行っています。
・渋谷区医師会および渋谷区の基幹病院と連携して「COPD連携システム」を運用し、かかりつけ医院や病院と病診連携を積極的に行っています。

重症花粉症（重症季節性アレルギー鼻炎）

・重症の花粉症の患者さんに対して抗IgE抗体療法であるオマリズマブ（ゾレア）による治療を耳鼻咽喉科と共同で行っております。オマリズマブ（ゾレア）は季節性アレルギー性鼻炎に対する世界初の抗体製剤です。
・抗ヒスタミン薬などの既存の薬物治療によって症状が十分に管理できず、症状が非常に強く、QOLや労働生産性の低下が見られる重症又は最重症患者さんが対象となります。
・当科では「実地臨床における季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）に対するオマリズマブの効果予測因子同定に関する前向き研究（J-Oasis, UMIN000039245）を2020年１月より行っています。
・症状の強い花粉症でお悩みの方は呼吸器内科外来（出雲部長　月曜日午前・午後、火曜日午後、水曜日午前）までご相談ください。水曜日午前が初診の外来です。

気管支鏡検査

・苦痛の多い咽頭麻酔は行わず、静脈麻酔を使用することで検査に伴う苦痛の軽減につとめています。
・超音波気管支鏡やクライオバイオプシーといった最先端の検査装置を使用しています。
・国内だけではなく国外からも多くの研修や見学希望があり、わが国の先端教育施設の１つです。研修や見学に関してのお問い合わせは部長の出雲までご連絡ください。
・確実な診断を第一に考え、気管支鏡検査のみにこだわらず、CTガイド下経皮生検や外科生検、リキッドバイオプシーなど患者さんの状態や状況に応じたベストな方法を提案します。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）

・当センターではこれまで脳神経外科で診療を行っていましたが、2019年５月より呼吸器内科で診療を行うことになりました。最新の診断機器を新たに導入し、診療を行っています。
・SAS外来を設けております（木曜日午後の佐竹医師外来および石川医師外来）。

扱う疾患

• 肺がん
• 肺気腫・慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 気管支喘息
• 間質性肺炎・肺線維症
• サルコイドーシス
• 肺炎
• 結核
• 非結核性抗酸菌症
• 胸膜炎・膿胸
• 気胸
• 睡眠時無呼吸症
• 免疫・アレルギー疾患
• 縦隔腫瘍
• 胸膜中皮腫

このような症状の方を診察いたします

せき、たん、息切れ、呼吸困難感、血痰、胸痛、胸部異常陰影

主な検査・手技

呼吸機能検査、気管支鏡検査、局所麻酔下胸腔鏡検査、CTガイド下肺生検、ポリソムノグラフィー、6分間歩行試験、呼気一酸化窒素（FeNO）検査、気管支サーモプラスティ、気管ステント留置・高周波装置

主な実績

当科の紹介記事

びまん性肺疾患に対するクライオバイオプシー　ドクターサロン65巻９月号（8 . 2021）

いまできる最善を尽くす（島津製作所広報誌）

クライオバイオプシー

当科の気管支鏡検査～超音波気管支鏡とクライオバイオプシー～

施設紹介 日本呼吸器内視鏡学会雑誌 40巻2号

Tea Time65号

呼吸器内科が目指す新治療への挑戦

HOT（在宅酸素雑誌）

当科の出版書籍

・呼吸器専門医・内科専門医呼吸器分野　試験対策　一問一答！ 　粟野 暢康　編集　2022年6月発刊　医療科学社

・呼吸器内視鏡実践マニュアル　改訂新版　呼吸器内視鏡を用いた診断と治療 　出雲 雄大　編集　2021年4月発刊　医療科学社

・COVID-19の病態・診断・治療　現場の知恵とこれからの羅針盤　 別冊『呼吸器ジャーナル』 　出雲雄大　各施設の対応-日本赤十字社医療センター　2021年1月発刊　医学書院

・呼吸器内科医が解説！新型コロナウイルス感染症COVID-19 　粟野暢康、出雲雄大　監修・編集　2020年３月発刊　医療科学社

・健康な100歳をめざして（当センターの書籍です） 　出雲雄大、猪俣稔　共著　2019年7月発刊　桜の花出版

・仮想気管支鏡作成マニュアル～迅速な診断とVAL-MAPのために～ 　出雲雄大、佐藤雅昭　編著　2017年6月発刊　医学書院

・必携！呼吸器専門医試験のための実践問題と解説 　粟野暢康、出雲雄大　編著　2018年2月発刊　医療科学社

当科の受賞

・優秀賞 石井ひかり（初期研修医） 指導医：粟野暢康   【クライオバイオプシーで肉芽腫を証明できた呼吸器病変0期サルコイドーシスの一例】 　第254回日本呼吸器学会関東地方会 2023年5月13日

・令和4年度日本呼吸器学会学会奨励賞　粟野暢康   【間質性肺炎の病態と新治療法の開拓に向けた研究】 　日本呼吸器学会　第63回日本呼吸器学会学術講演会　2023年4月27日

・優秀賞 渡邊美友（初期研修医） 指導医：猪俣稔   【内科的治療に難渋したPasteurella multocida 膿胸の1 例】 　第182回日本結核・非結核性抗酸菌症学会関東支部学会 　第251回日本呼吸器学会関東地方会　合同学会 2022年9月10日

・優秀賞 三角明里（初期研修医） 指導医：粟野暢康   【妊娠、出産を契機に呼吸不全が顕在化した、肺高血圧症合併混合組織病の一例】 　日本呼吸器学会関東地方会 　第250回日本呼吸器学会関東地方会 2022年7月16日

・奨励賞 國本真由（初期研修医） 指導医：猪俣稔   【ニューモシスチス肺炎を契機に診断された成人T細胞性白血病リンパ腫の1例】 　日本呼吸器学会関東地方会 　第249回日本呼吸器学会関東地方会 2022年5月21日

・奨励賞 新村泰季（初期研修医） 指導医：坂本慶太   【重症CODIV-19治療に伴う合併症に対し、集学的治療が奏効した一例】 　日本呼吸器学会関東地方会 　第248回日本呼吸器学会関東地方会・第181回日本結核/非結核性抗酸菌症学会関東支部会 2022年2月26日

・優秀賞 加藤大貴（初期研修医） 指導医：猪俣稔   【肺癌との鑑別を要した肺ヒストプラズマ症の 1 例】 　日本呼吸器学会関東地方会 　第247回日本呼吸器学会関東地方会 2021年11月6日

・優秀賞 古川喜寛（初期研修医） 指導医：猪俣稔   【有機溶剤の吸入との関連が疑われた間質性肺炎の1例】 　日本呼吸器学会関東地方会 　第245回日本呼吸器学会関東地方会 2021年7月10日

・日本呼吸器内視鏡学会奨励賞　久世眞之   【Management and utility of transbronchial lung cryobiopsy in Japan】 　日本呼吸器内視鏡学会 　第44回日本呼吸器内視鏡学会学術集会 2021年6月15日

・奨励賞 北村年由（初期研修医） 指導医：粟野暢康   【未分画ヘパリン投与中に両側腸腰筋血腫を発症した重症新型コロナウイルス感染症肺炎の1例】 　日本呼吸器学会関東地方会 　第244回日本呼吸器学会関東地方会 2021年5月29日

・第61回日本呼吸器学会学術講演会演題賞 研修医トラベルアワード 武藤豊（後期研修医） 指導医：刀祢麻里   【本態性血小板血症における肺高血圧症合併例についての検討】 　日本呼吸器学会 　第61回日本呼吸器学会学術講演会 2021年4月25日

・優秀賞 宇津野芳彦（初期研修医） 指導医：猪俣稔   【異所性 ACTH 症候群の合併が疑われた進展型小細胞肺癌の一例】 　日本呼吸器学会関東地方会 　第243回日本呼吸器学会関東地方会 2021年2月13日

・奨励賞 伊藤佑（初期研修医） 指導医：粟野 暢康   【経過中に嚢胞が著明に拡大し、呼吸不全で死亡した特発性肺線維症の一剖検例】 　日本呼吸器学会関東支部会 　第242回日本呼吸器学会関東地方会 2020年11月21日

・優秀賞 吉田 澪奈（初期研修医） 指導医：粟野 暢康   【早期肺病変を有し、経気管支クライオ生検で診断されたリンパ脈管筋腫症の２例】 　日本呼吸器学会関東支部会・日本結核病学会関東支部会 　第238回日本呼吸器学会関東地方会・第177回日本結核・非結核性抗酸菌症学会関東支部学会 合同学会 2020年２月15日

・APSR Asian Pacific Society of Respirology JRS Young Investigator Award 久世眞之 　24th Asian Pacific Society of Respirology (APSR) 2019 International Conference, 　Hanoi, Vietnam, 2019年11月14日～17日

・KATRD International Conference 2019 Young Investigator Award 粟野 暢康 　The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases 2019 International Conference, 　Seoul, Korea, 2019年11月7日～8日

・優秀賞 愛葉 美奈（初期研修医） 指導医：刀祢 麻里   【原因不明の低酸素血症から診断された platypnea orthodeoxia syndrome（POS）の一例】 　日本呼吸器学会関東支部会・日本結核病学会関東支部会 　第236回日本呼吸器学会関東地方会・第176回日本結核病学会関東支部学会 合同学会 2019年9月21日

・優秀賞　張 かほり（初期研修医）　指導医：刀祢 麻里 　【クライオバイオプシーで診断した ANCA 関連間質性肺炎の一例】 　日本呼吸器学会関東支部会    第235回日本呼吸器学会関東地方会　2019年7月13日

・奨励賞　立木 伸明（初期研修医）　指導医：猪俣 稔 　【子宮内膜症性卵巣嚢胞破裂との関連が疑われた高度複雑性肺炎随伴性胸水の一例】 　日本呼吸器学会関東支部会    第234回日本呼吸器学会関東地方会　2019年5月25日

・優秀賞　赤木 雄（初期研修医）　指導医：粟野 暢康 　【Pembrolizumab投与後に血球貪食症候群を発症した関節リウマチ合併肺腺癌の一例】 　 　日本呼吸器学会関東支部会・日本結核病学会関東支部会 　第233回日本呼吸器学会関東地方会・第175回日本結核病学会関東支部学会 合同学会　2019年2月23日

・奨励賞　矢田部 玲子（初期研修医）　指導医：粟野 暢康 　【クライオバイオプシーが診断に有用であった特発性器質化肺炎の 一例】 　 　日本呼吸器学会関東支部会　 　第232回日本呼吸器学会関東地方会　2018年11月17日

・最優秀賞　郡 真裕子（初期研修医）　優秀指導医賞：粟野 暢康 　【多重癌を合併し、非対称性の間質性肺炎を呈したCADMの一例】 　日本呼吸器学会関東支部会・日本結核病学会関東支部会 　第231回日本呼吸器学会関東地方会・第174回日本結核病学会関東支部学会 合同学会　2018年9月1日

・奨励賞　高田 康平（初期研修医）　指導医：猪俣 稔 　【細菌性肺炎を契機に診断されたAFOP（Acute Fibrinous and Organizing Pneumonia）様の間質性肺炎の一例】 　 　日本呼吸器学会関東支部会　 　第230回日本呼吸器学会関東地方会　2018年7月21日

・優秀賞　下山 宜之（初期研修医）　指導医：久世 眞之 　【抗PL-7抗体、抗Ro-52抗体陽性皮膚筋炎合併間質性肺炎の一例】 　 　日本呼吸器学会関東支部会　 　第229回日本呼吸器学会関東地方会　2018年5月26日

・ATS (American Thoracic Society) 2018 Young Investigator Award　　粟野 暢康 　American Thoracic Society 2018 International Conference, San Diego, USA, 2018年5月18日〜24日

・優秀賞　宮田 有里奈（初期研修医）　指導医：粟野 暢康 　【亜急性に進行する筋痛、呼吸困難で発症した多発性筋炎の一例】 　 　日本呼吸器学会関東支部会　 　第228回日本呼吸器学会関東地方会　2018年2月17日

・優秀賞　粟野 暢康 　【Immunohistochemical detection of propionibacterium acnes in bronchoalveolar lavage fluid cells from patients with and without sarcoidosis】 　 　第36回日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会総会　2016年10月8日