当センターの医療連携課経由で紹介患者さんの外来の予約をお取りいただく際につきまして、2021年1月4日から原則、診察・検査予約申込書と併せて、診療情報提供書（紹介状）を事前にFAXいただくこととなりました。
（運用方法の変更の通知については、こちらをご確認ください。）
これに伴い、診察・検査予約申込書も変更いたしました。新しい様式はこちらからダウンロードください。

紹介患者さんの状況を事前に把握し、当日の診察を円滑に進めるため、何卒ご理解、ご協力をお願いいたします。