臨床指標

日赤医療センタ 病院指標

平成27年度 日本赤十字社医療センター 病院指標

はじめに

 当該指標は、DPCデータから全国統一(厚生労働省指定)の定義と形式に基づいて作成した指標のことで、病院の実績を表す診療実績とは異なるものです。
 当該指標を公開する目的は、地域の皆様に当センターの特徴や急性期医療の現状を理解していただくことであり、当センターでは、このようなデータをもとに更なる医療の質向上に向け取り組みを行っています。


集計条件(詳細はこちら

  1. ・集計対象は、平成27年度(平成27年4月1日~平成28年3月31日)の退院した患者のうち、一般病棟に1回以上入院した患者
  2. ・患者数が10未満の場合は「 - 」(ハイフン)を表示
  3. ・入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植に関する患者は集計対象外

DPCデータによる病院指標(平成27年度)

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

【項目の説明】
  一般病棟の年齢階級別(10歳刻み)の患者数を示しています。

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 2327 223 578 1669 1492 1691 2818 3215 2027 286

年齢階級別退院患者数のグラフ


 当センターは地域の中核病院として幅広い年齢層の方々が受診されます。当センターの中核となる診療機能を「がん診療」、「小児・周産期医療」、「救急医療」、「災害救護」と定めています。平成27年度の総退院患者数は16,326件です。当センターは地域がん診療連携拠点病院であることもあり、60歳代~80歳代の患者さんが多い傾向にあります。また、「周産母子・小児センター」という妊娠・出産・育児の過程において母子の健康を総合的に支援する体制を整えているため、0歳~9歳が3,327件、30歳代が1,669件と多い傾向にあります。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード

【項目の説明】
 各診療科における症例数の多い診断群分類(DPCコード)※1について、患者数、当センター及び全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を示しています。なお、患者用パスについては任意の掲載となっており、当センターでは現在検討中です。
 ※1 診断群分類(DPCコード)の構成

DPCの構成



診療科名 診療科名 診療科名
化学療法科 皮膚科 消化器内科
小児科 泌尿器科 胃・食道外科
整形外科 産科 肝胆膵・移植外科
脳神経外科 婦人科 糖尿病内分泌科
呼吸器外科 呼吸器内科 大腸肛門外科
小児外科 循環器内科 アレルギー・リウマチ科
眼科 腎臓内科 乳腺外科
耳鼻咽喉科 救急科 新生児科
神経内科 血液内科 緩和ケア科


化学療法科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040040xx9904xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2:化学療法ありかつ放射線療法なし(4) 39 9.46 13.38 0.00% 68.64
060035xx99x50x 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 手術なし 処置2:ベクティビックス等(5) 副傷病なし 19 7.26 4.53 0.00% 50.63
040040xx9907xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2:アリムタ(7) 18 7.72 12.92 0.00% 68.11
 肺がん、消化器がん、婦人科腫瘍などにおける化学療法や分子標的治療、また症例数の少ない精巣腫瘍・原発不明がん・頭頸部腫瘍に対する治療も積極的に実施しています。
 わが国における死亡原因の第1位は悪性新生物(がん)であり、日本人の2人に1人ががんに罹り、3人に1人ががんで亡くなる時代になりました。特に、他の臓器に転移のある場合や、手術後に再発した場合の多くは完治が難しい状態にあります。化学療法科は分子標的薬剤、免疫療法剤を含めた抗がん剤治療を中心に内科的に様々な側面からがん患者さんを診察します。

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小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040080x1xxx0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎 15歳未満 処置2なし 215 6.84 5.72 0.00% 2.03
040100xxxxx00x 喘息 処置2なし 副傷病なし 121 7.99 6.31 0.00% 3.36
14031xx09910xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く) 1歳以上 手術なし 処置1:心臓カテーテル法による諸検査 処置2なし 51 4.08 4.52 0.00% 2.86
 小児科の疾患は多岐にわたり、幅広い領域において的確な鑑別診断、治療、管理能力が求められます。
 当センターの小児科では、「患者さん本位の的確で暖かい医療の実践」を基本姿勢とし、患者さんに対して最適な医療を提供するよう心がけています。呼吸器感染、喘息、胃腸炎などの一般的な病気を多く診療しています。また先天性心疾患に対する心臓カテーテル検査及び治療は新生児期からの例を含めると100例を超える症例を行っています。また、川崎病に関しては日本(世界)でも有数の診療実績があります。

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整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む) 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む) 前方椎体固定等 処置2なし 130 19.45 23.32 14.62% 70.00
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術 処置2なし 107 12.76 18.44 4.67% 72.44
07040xxx01xx0x 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む) 人工関節再置換術等 副傷病なし 78 20.99 24.95 12.82% 70.10
 当センターの整形外科は、骨・関節整形外科と脊椎整形外科に分かれており、骨関節疾患、脊椎疾患、運動器外傷の3分野が治療の対象となっています。
 当センターで多い症例として、腰椎疾患に対して脊椎固定術の実施した症例(130人)、椎弓形成術などのその他の手術を実施した症例(107人)、股関節疾患に対して人工関節置換術を実施した症例(78人)が挙げられます。

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脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置2なし 副傷病なし 49 5.06 7.52 8.16% 49.49
010060x099030x 脳梗塞 JCS10未満 手術なし 処置1なし 処置2:ラジカット(3) 副傷病なし 40 14.03 18.08 27.50% 72.08
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外) JCS10未満 手術なし 処置2なし 副傷病なし 35 20.26 19.32 57.14% 62.37
 脳神経外科では、脳腫瘍・脳卒中・頭部外傷・機能性神経疾患・小児中枢神経奇形などに対する治療を主に取り扱っています。
 頭蓋・頭蓋内損傷(転倒等の頭部外傷によるくも膜下出血)や脳梗塞、非外傷性頭蓋内血腫(脳内出血)については、救急科と連携し24時間の受け入れ態勢を構築しており、病状に応じた保存的治療ないしは外科的治療を行っています。
 特に、脳梗塞や脳内出血については、急性期治療が終了した後に、リハビリテーション等の後療法を必要とします。当センターの役割は、救急科と連携した救急患者の受け入れを行い、急性期の治療にあたることですので、その後のリハビリテーションについては、患者さんの状態を考慮しリハビリテーション病院への転院を促しています。このため非外傷性頭蓋内出血(脳内出血)に関しては転院率が50%を超えています。

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呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 処置2なし 58 11.02 13.03 0.00% 67.60
040200xx01x01x 気胸 肺切除術等 処置2なし 副傷病あり 10 11.80 15.77 0.00% 35.00
040020xx97xxxx 縦隔の良性腫瘍 手術あり - - 9.46 - -
 呼吸器外科では、原発性肺がんや転移性肺腫瘍といったときに発生した悪性腫瘍の手術治療を中心に治療を行っています。
 原発性肺がんには、胸腔鏡下に切除可能な症例では、最大限に胸腔鏡を活用して根治手術を行っています。根治手術として、肺葉切除術およびリンパ節廓清術を基本としています。
 転移性肺腫瘍においても、胸腔鏡下手術を多くの症例で行っています。肺部分切除を原則としていますが、腫瘍が大きい場合、同一肺葉内で複数個の切除の場合には、肺葉切除を行うこともあります。両側転移の切除、複数回の手術症例も多くあります。
 気胸手術は、胸腔鏡下肺のう胞切除術を行っております。副傷病名に肺気腫等がある場合には術後の気漏が遷延し入院が長くなる傾向にあります。

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小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
03001xxx99x2xx 頭頸部悪性腫瘍 手術なし 処置2:化学療法なしかつ放射線療法あり(2) 57 6.61 34.32 8.77% 67.23
140590xx97xxxx 停留精巣 手術あり 41 2.54 3.32 0.00% 1.73
11022xxx02xx0x 男性生殖器疾患 陰嚢水腫手術等 副傷病なし 31 2.00 4.80 0.00% 3.90
 小児外科疾患は多岐にわたっており、扱う疾患の種類は60以上にのぼります。そのうち日常的に多い疾患は鼡径ヘルニア、停留(遊走)精巣、急性虫垂炎などであり、これら3疾患でおよそ全体の半数を占めます。残り半数が新生児疾患や肺や消化器系の先天性疾患ということになります。
 これらはもともと発生頻度が低いため、各疾患ごとの患者数はごく限られたものであることが多いです。
 当科のデータには、サイバーナイフ科が設立された当初より小児外科の診療科コード内にサイバーナイフ科のデータが含まれるように設定しているため、1位はサイバーナイフ科のデータとなっています。

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眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
020220xx97xxx0 緑内障 手術あり 片眼 56 5.30 9.57 0.00% 58.71
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 処置1:水晶体再建術 処置2なし 15 3.07 7.99 0.00% 69.80
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 片眼 - - 11.08 - -
 眼科では、白内障手術を含め、眼科手術は可能な限り、日帰り、または短期入院での治療に取り組んでいます。
 白内障に対する「水晶体再建術」に関しては積極的に外来手術を中心に行っており、入院での手術では緑内障が多く、その中でも難治緑内障に対してはチューブシャント手術を積極的に行っています。緑内障手術、硝子体手術においても短期入院に努めています。

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耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 43 5.12 7.76 0.00% 56.19
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 41 6.68 8.20 0.00% 12.37
030430xx97xxxx 滲出性中耳炎、耳管炎、耳管閉塞 手術あり 26 2.62 3.28 0.00% 8.08
 耳鼻咽喉科では、頭蓋内、眼、骨、歯を除いた頭頸部の治療を行います。
 最も多い入院疾患は慢性副鼻腔炎、慢性中耳炎に対する手術加療です。
 パスの使用により早い社会復帰が出来るよう短期入院に努めています。

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神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 副傷病なし 21 13.38 21.69 19.05% 84.43
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 処置2なし 副傷病なし 13 15.85 19.00 15.38% 80.69
010060x099030x 脳梗塞(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし - - 18.08 - -
 神経救急疾患、多発性硬化症、慢性炎症性脱髄性多発神経炎、自己免疫性辺縁系脳炎などの神経免疫疾患に力を入れています。また、神経変性疾患(アルツハイマー病などの認知症やパーキンソン病など)の診療は外来を中心としたものですが、合併症などに対し適宜入院の対応を行っています。合併症では、誤嚥性肺炎が多いため、入院実績一位の病名となっています。
 脳卒中に対しての保存的加療も適宜行っています。

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皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 17 5.94 8.97 0.00% 73.29
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 処置1なし 11 3.18 4.38 0.00% 45.00
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 10 9.20 11.97 0.00% 67.40
 皮膚科では、帯状疱疹やイボなどのウイルス性疾患、アトピー性皮膚炎などのアレルギー性皮膚疾患、ホクロや皮膚がんなどの皮膚腫瘍、水虫やトビヒなどの真菌・細菌疾患及び遺伝性難病など多彩な疾患を取り扱っています。それに加え、毎週火曜日午後に皮膚潰瘍の治療を目的とした「創傷センター」の外来診療も行っており、重症例は入院加療します。
 実績としては、帯状疱疹や膿皮症(丹毒や蜂巣炎などの細菌感染症)など急性感染症の入院が多く、その他皮膚良性腫瘍や悪性腫瘍の切除目的の入院患者も増えています。

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泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 処置1なし 処置2なし 58 6.34 7.59 0.00% 72.55
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 処置2なし 29 11.83 14.03 0.00% 68.21
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 処置1なし 副傷病なし 26 5.00 5.91 0.00% 59.46
 泌尿器科では、腎臓から尿道(男性生殖器を含む)までの治療を行っています。
 経尿道的手術は尿道から手術部位に到達するため開腹の必要がなく、患者の身体的・経済的な負担が軽くなり入院期間が短くなるため泌尿器科では多く用いられています。

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産科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 240 8.80 9.94 0.00% 35.96
120170xx99x0xx 早産、切迫早産 手術なし 処置2なし 215 21.98 20.87 1.40% 33.68
120260xx01xxxx 分娩の異常 子宮破裂手術等 214 8.54 9.63 0.00% 34.98
 産科では、周産期、分娩前から産後まであらゆるリスクの母子を診療し、帝王切開分娩や子宮筋腫核出術の既往があっても自然分娩が可能であれば支援します。
 総合病院機能を活かし、各診療科と院内にて連携して各種合併症の診療にあたるとともに、オープンシステム・セミオープンシステムにより地域の医療機関とも連携し、妊娠経過を安全に共同管理しています。
 分娩直後の母子皮膚接触(カンガルーケア)、母子同室で母乳育児を支援し母子の早期自立を目指しています。
 上位3位における症例は、切迫早産や胎児ストレスの生化学的異常を合併する分娩、続発性陣痛微弱により分娩管理や分娩に至る症例となります。
 また、正常な自然分娩には健康保険は適応されず自費となりますので、上表には掲載されていません。

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婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 108 9.13 10.18 0.00% 44.31
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む) 腹腔鏡によるもの等 82 6.34 6.50 0.00% 36.79
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 59 6.61 6.34 0.00% 38.20
 婦人科では、子宮がんや卵巣がんなどの悪性腫瘍、子宮筋腫や卵巣のう腫などの良性腫瘍を中心に、女性特有の疾患全般について診療しています。 良性腫瘍である子宮筋腫の手術方法は、筋腫のみ摘出する方法(核出術)と、筋腫を子宮ごと摘出する方法(子宮全摘術)があります。挙児希望の場合には核出術を行い、すでに子供のいる場合には子宮全摘術を行うなど、患者さんの病状や希望に則した治療の提案を行っています。子宮筋腫手術を受ける全体の平均年齢は44.3歳ですが、そのうち子宮全摘術を受ける患者さんの平均年齢は46.8歳、核出術を受ける患者さんの平均年齢は38.5歳となっております。近年では、腹腔鏡による子宮筋腫核出手術も増加しています。 この他に、悪性腫瘍に対する治療として手術療法・抗がん剤療法・放射線療法などを組み合わせ、副作用が少なく最も効果が得られるように工夫しています。

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呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎 15歳以上 手術なし 処置2なし 82 13.52 14.34 3.66% 73.73
040040xx9904xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2:化学療法ありかつ放射線療法なし(4) 74 11.54 13.38 0.00% 68.54
040040xx99100x 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1:気管支鏡検査、気管支カメラ等 処置2なし 副傷病なし 54 5.22 3.29 0.00% 70.35
 肺炎については感染症科と合同でカンファレンスを行い早期に的確な診断を下し適切な治療を行うよう努めています。内服薬の抗生剤の開発が進み若年者では外来で治療可能な肺炎が増えていますが、ご高齢の方は基礎疾患も多く、入院加療が必要となることも多くなります。嚥下機能の低下に伴う誤嚥性肺炎も多く嚥下機能の評価や肺炎球菌ワクチン、呼吸リハビリ等による予防にも力を入れています。
 肺がんの診断、治療は近年、目覚ましく発展しており、その予後も大きく改善しました。肺がんの治療はがんの種類や遺伝子異常により異なるため、より正確な診断が必要となります。
 当科では、気管支鏡検査、超音波内視鏡、CTガイド下肺生検などにより的確な診断に努めています。

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循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 処置1:心臓カテーテル法による諸検査 処置2なし 副傷病なし 193 3.39 3.07 0.00% 65.77
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 処置1なし 処置2なし 182 6.55 4.87 0.00% 68.39
050130xx99000x 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 47 17.36 18.30 0.00% 79.77
 循環器疾患全般を診断、検査、治療しています。最も多い疾患は虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)です。狭心症や心筋梗塞に対する冠動脈インターベンション(PCI)治療を多数行っています。糖尿病や高血圧症、高コレステロール血症などの生活習慣病をお持ちの方が多く、また、脳や腎臓などの他の臓器に隠れた問題を抱えている場合も多いため、一人一人の患者さんに合わせて、総合病院の利点を生かし他科と連携しながら治療を行っています。
 心臓血管外科とは密接に連携し、週2回のカンファレンスを実施、心血管治療チームとして一人一人の患者さんの治療方針を討議のうえ決定しています。

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腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110280xx99020x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 処置2:腹膜灌流 連続携行式腹膜灌流(2) 副傷病なし 91 4.87 9.81 0.00% 70.27
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 85 8.35 13.64 0.00% 62.45
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1:経皮的針生検法 副傷病なし 33 5.58 7.47 0.00% 49.39
 当科の対象疾患として、末期腎不全、ネフローゼ症候群、IgA腎症などさまざまであり、経皮的針生検法による診断や腹膜透析の治療を多く行っています。 データにはありませんが、腎移植も平成27年度は3件行っています。

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救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 処置2なし 副傷病なし 32 1.56 3.58 3.13% 34.13
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等 手術なし 処置2なし 22 2.09 3.71 9.09% 37.95
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 10.02 - -
 当救急科の診療は、通常の診療科における疾患群とは異なり、様々な疾患の重症病態といったようなそれぞれの疾患が生み出す「症候・病態から診療を始めて疾患の診断をする」という特徴があります。それ故、こうして診断した疾患を専門とする診療科に治療の主体を転換していくのが特徴です。そうすると我々の元から退院していく疾患群は「心肺停止(様々な疾患の最終病態)」や「中毒」、「体温異常」などや「外傷」それも外科的な専門処置を要さない程度の外傷といったような疾患が中心にいます。
 総括すると、当センターの救命救急センター(救急科)は重篤な病態を呈した患者さんを受け入れて病態の改善とその原因疾患の診断に注視して集中的な治療を行い、それぞれの疾患の専門診療は診療各課の専門性に従い引き続き診療を提供することで患者さんの命を守り、社会復帰を目指しています。
 当センターですべての診療が完結するわけではなく、当センターならではの専門診療の提供をもとに、皆様の居住する地域の医療機関と連携して今後の医療のあるべき姿を構築して皆様の安全を確立できるよう努力しています。

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血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
100370xx99xxxx アミロイドーシス 手術なし 218 8.45 14.15 0.46% 65.48
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 処置2:化学療法(2) 65 33.05 43.59 1.54% 49.91
130040xx99x50x 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術なし 処置2:ベルケイド等(5) 副傷病なし 61 21.48 24.78 3.28% 65.38
 血液内科では、常時50~60名の患者様が入院されています。
 当センターでは、特に多発性骨髄腫とALアミロイドーシスについて全国から患者様が訪れており、全国有数の基幹病院となっているため、それらの症例件数が多くなっているのが特徴です。

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消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060050xx0300xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む) 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)等 処置1なし 処置2なし 86 7.36 9.02 0.00% 71.29
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 処置2なし 副傷病なし 85 9.96 10.93 5.88% 75.33
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む) その他の手術 処置2なし 66 11.08 11.98 4.55% 72.68
 3つの診療グループ「肝臓グループ」「胆膵グループ」「消化管グループ」から構成されております。
 消化器内科では、肝細胞がんや転移性肝腫瘍に対するラジオ波焼灼療法(RFA)を行う症例、閉塞性黄疸や悪性消化管狭窄のステント治療を行う症例、肝動脈塞栓術(TAE)等を行う症例が多いです。
 また、消化管がん(食道がん、胃がん、大腸がん等)の早期発見と早期がんに対する内視鏡的粘膜切除術(EMR)や内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)、進行がんに対する抗がん剤治療も行っています。

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胃・食道外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む) 手術なし 処置2:化学療法ありかつ放射線療法なし(4) 副傷病なし 36 10.00 9.95 0.00% 67.28
060020xx99x5xx 胃の悪性腫瘍 手術なし 処置2:ハーセプチン(5) 27 4.48 6.50 0.00% 67.96
060010xx01x1xx 食道の悪性腫瘍(頸部を含む) 食道悪性腫瘍手術(消化管再建手術を併施するもの) 頸部、胸部、腹部の操作によるもの(胸腔鏡下によるものを含む)等 処置2:人工腎臓等(1) 18 32.44 38.26 0.00% 68.94
 胃食道外科では主に胃と食道の疾患に対し治療を行っています。
 胃、食道どちらも多くが悪性腫瘍に対する治療となっており、手術、化学療法、放射線治療を必要に応じて選択または併用し治療します。
 上表では上から食道悪性腫瘍に対する化学療法、胃悪性腫瘍に対する化学療法、食道悪性腫瘍の手術となっています。食道悪性腫瘍の手術は手術範囲が広い(頸部~腹部)ので身体的負担も大きく在院日数が長くなっています。

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肝胆膵・移植外科  
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む) その他の手術 処置2なし 111 11.58 11.98 2.70% 68.63
060060xx99x30x 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍 手術なし 処置2:化学療法ありかつ放射線療法なし(3) 副傷病なし 87 3.13 7.94 0.00% 66.64
060050xx02x1xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む) 肝切除術 部分切除等 処置2:人工腎臓等(1) 74 27.07 21.05 0.00% 66.50
 肝胆膵・移植外科では主に肝胆膵領域の悪性疾患に対する治療を行っております。手術治療がその中心ですが、手術不能な場合の化学療法や再発治療、さらには終末期医療まで多岐にわたる治療を行っています。
 また、当センターでは生体肝移植も行っていますが、こちらのデータには含まれていません。
 入院治療を行った症例の統計では、肝細胞癌や肝内胆管癌などに対して、血管内治療(TACEなど)等を施行している症例が最も多く、次いで胆道系腫瘍に対する化学療法を行った症例が多くなっています。悪性腫瘍に対する「手術(切除)」を行った症例の合計としては、約190件となっています。

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糖尿病内分泌科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
100070xxxxxxxx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く) 168 11.89 15.35 2.38% 64.04
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 20 8.35 6.55 0.00% 54.65
100060xxxxxxxx 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く) 12 12.33 14.30 0.00% 63.58
 糖尿病・内分泌疾患すべての領域を対象として専門診療を行っています。特に糖尿病は生活習慣病の代表的な疾患であるため、近隣の医療機関と連携しつつ、医師と病院内の多くの職種から構成される糖尿病ケアチームによって長期的な展望に立った診療を心がけ、かつ、急性期にも対応できるように工夫しています。
 さらに、当科は甲状腺疾患や下垂体疾患、糖尿足病変等、高度に専門性を必要とする疾患にも対応しています。

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大腸肛門外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060035xx0100xx 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 処置1なし 処置2なし 69 13.13 17.41 1.45% 67.64
060040xx99x60x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 処置2:ベクティビックス等(6) 副傷病なし 38 2.66 4.51 0.00% 57.24
060040xx02x00x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 肛門悪性腫瘍手術 切除等 処置2なし 副傷病なし 36 15.22 18.36 0.00% 67.83
 大腸がんの治療に関しては、腹腔鏡下手術をはじめとする低侵襲治療と特に直腸がんに対する肛門温存を含めた機能温存手術を、根治性を損なうことなく安全に施行することを心がけています。また、手術単独ではなく、化学療法、放射線療法との併用を中心とした集学的治療にも注力し、治療成績の向上を目指しています。大腸がんの診断から治療そして終末期医療まで放射線科、化学療法科、緩和ケア科など関係する他科との連携を積極的にはかり、患者さん個々の病状や要望に最適な治療を行っています。再発大腸がんに関しても専門的知識のもとで積極的切除を目指し、切除不能な場合でも集学的治療での対応を行っています。

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アレルギー・リウマチ科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 処置2なし 52 16.15 18.15 5.77% 57.38
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし - - 20.63 - -
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし - - 14.34 - -
 アレルギー・リウマチ科では関節リウマチなどの関節炎疾患、全身性エリテマトーデスなどの膠原病やANCA関連血管炎などの血管炎症候群を対象として、検査・診断と主に薬剤による治療を行っています。

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乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 処置2なし 45 7.29 6.79 0.00% 59.02
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 処置2なし 39 11.03 10.37 0.00% 59.69
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む))等 処置2なし 19 10.53 11.63 0.00% 64.74
 乳腺外科では、乳がんに対する手術を主に行っています。その他に手術以外の治療(放射線療法、抗がん剤治療、ホルモン療法)となる乳がん症例や、乳房再建術を行う症例、良性腫瘍摘出術を行う症例が対象となっています。
 乳がんの手術では、乳房温存療法が主流であり、当院での乳房温存率は60%となっています。外科的治療以外の放射線療法、抗がん剤治療、ホルモン療法は一人一人患者さんの状況(病状、年齢、挙児希望の有無など)に応じて組み合わせ、治療を行っています。

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新生児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術なし 処置2なし 副傷病なし 367 4.70 6.17 4.09% 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 1500~2499g 手術なし 処置2なし 128 13.99 11.59 2.34% 0.00
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術なし 処置2:中心静脈注射等(1) 58 11.90 12.67 3.45% 0.00
 新生児科では、500g以下の低出生体重児の管理から先天性の疾患のための外科手術を必要とする児まであらゆる新生児(生後28日未満のお子様)を対象としています。
 出生体重が2,500g以上の児(367人)については、新生児黄疸、新生児呼吸障害、新生児一過性多呼吸で大半を占めています。

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緩和ケア科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2なし 16 30.31 15.00 6.25% 71.75
060040xx99x00x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 9.24 - -
060050xx99x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 10.55 - -
 緩和ケア科を有する病院やクリニックは数少なく、当院のある2次医療圏と言われる区西南部(渋谷区、世田谷区、目黒区)では当院のみが有します。日本ではまだ終末期医療と誤解されることもありますが、がんの病状(病期)にかかわらず、身体・精神の苦痛を緩和し、生活の質を保ちながら治療の継続もサポートします。患者さんやご家族の不安や気持ちの問題にも対応させていただいています。
 当院の緩和ケア科は、すべての悪性腫瘍を対象としています。

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初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
【項目の説明】
  1. ・5大癌:
  2.   日本でのがんの罹患や死亡が顕著である胃がん、大腸がん(結腸、直腸)、肝がん、肺がん、乳がんを主要5大がんとしています。
  3. ・UICC病期分類(ステージ):
  4.   国際対がん連合(UICC)の定めるTNM分類(腫瘍の拡がり、リンパ節への転移、他の臓器への転移)に基づき、がんの病期(ステージ)が決定されます。
  5. ・初発:
  6.   当該腫瘍の診断、診断と初回治療、初回治療を実施した場合を指します。
  7. ・再発:
  8.   当センター・他施設を問わず、初回治療が完了した後、当センターで診療した場合や、治療寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 45 - 10 81 22 46 1 7
大腸癌 60 37 56 90 66 340 1 7
乳癌 66 24 - - - 19 1 7
肺癌 55 22 62 150 61 141 1 7
肝癌 13 19 27 31 113 256 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 当センターは、地域がん診療連携拠点病院に指定されており、専門的ながん医療及び緩和ケアの提供、地域のがん診療の連携協力体制の構築、がん患者に対する相談支援及び情報提供等を行っています。
 「初発」について、全がんともにStageⅠ~Ⅲまでは手術をしている患者さんが多く(肝がんについては経皮的ラジオ波焼灼療法(RFA)等の根治術を含む)、StageⅣに進むにつれて、手術ではなく化学療法や放射線治療などの治療を行っている患者さんが多くなります。
 大腸がんに関しては、ごく早期のがんに関しては内視鏡下切除で対応し、それ以降の病期のものに関しては積極的に外科治療を行っております。高齢者や合併症の多い患者さんが増加しておりますが、術前の診断を的確に行い、患者さん個々の病状や要望に適切な治療を行っています。StageⅣであっても根治の望める症例には外科治療を行います。症例によっては外科治療単独ではなく化学療法や放射線治療と組み合わせた集学的治療により根治度の確保や機能温存を図っています。
 肺がんでは早期の肺がんではありながら併存症のためなどにより手術が困難な患者さんへの治療として、サイバーナイフによる治療を行っています。原発性肺がんにおいては、およそⅠ~ⅢA期を手術の対象としています。したがって、初発の方のおよそ1/3の方が根治手術の適応となります。手術の対象とならない、ⅢA期以降の方は、化学療法と放射線治療を組み合わせた治療、あるいは、それぞれを単独で行っています。
 「再発」について、胃がん、大腸がん、肺がんの3つは化学療法目的に再入院している患者さんが多く、肝がんについては「肝動脈塞栓術(TAE)」「肝動脈化学塞栓術(TACE)」「肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(RFA)」を施行している患者さんが多いです。
 StageⅢ~Ⅳや再発症例で他施設では治療が難しい症例についても、当センターでは積極的な治療に取り組んでいます。
 治療の早期から、緩和ケアを希望される方には、緩和ケアチームでの介入を実践しています。

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成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

【項目の説明】
 成人(20歳以上)の市中肺炎につき、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示します。
 市中肺炎とは、普段の生活の中で罹患した肺炎をいいます(誤嚥性肺炎、ウイルス性肺炎、インフルエンザ等は除外)。
 重症度分類は、市中肺炎ガイドラインによるA-DROPスコアを用いており、重症度分類の各因子が一つでも不明な場合は「不明」と分類しています。

【定義】
  1. A-DROPスコア(身体所見・年齢による肺炎の重症度分類)
  2. ① 男性70歳以上、女性75歳以上
  3. ② BUN21mg/dl以上又は脱水あり
  4. ③ SpO2 90%以下(PaO2 60torr以下)
  5. ④ 意識障害あり
  6. ⑤ 血圧(収縮期)90mmHg以下

 ※ 5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点となります。

患者数 平均
在院日数
平均年齢
重症度 0 28 9.89 54.11
重症度 1 33 12.15 71.39
重症度 2 32 14.31 82.75
重症度 3 12 15.50 83.50
重症度 4 - - -
重症度 5 - - -
不明 - - -

成人市中肺炎の重症度別患者数のグラフ


 当センターの成人市中肺炎の多くは重症度0~2の患者さんとなっています。平均年齢が上がるにつれて、重症度が高くなっています。

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脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード

【項目の説明】
  最も医療資源を投入した傷病名のICD10別(G45$、G46$、I63$、I66$、I675、I679)に集計しています。
脳梗塞の発症日から「3日以内」「その他」に分けた数値、脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しました。

ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 19 5.63 68.21 4.17%
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 113 19.57 73.13 30.88%
その他 23 19.52 68.96 5.88%
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 16 5.56 70.63 0.00%
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -

脳梗塞のICD10別患者数のグラフ



年齢階級別ICD10別患者数のグラフ


 当センターの脳梗塞患者さんの総数は195件、平均年齢は69.97歳で、平均在院日数は16.02日となっています。
 ICD10別の病名に分類すると、「脳動脈の血栓症による脳梗塞(I633)」が49件(25%)と最も多くなっています。
 特に重症な患者さんの治療に関しては救急科と連携し、救命救急センターおよび脳卒中集中治療室(SCU)での急性期治療を行っています。

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診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード

【項目の説明】
  診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
なお、患者用パスについては任意の掲載となっており、当センターでは現在検討中です。
入院中に行った手術のうち、1番最初に施行した手術のみをカウントしています。

【定義】
  手術術式点数表コードによる集計でありますが、輸血関連(K920$)、創傷処理等の軽微な手術を除外しています。

診療科名 診療科名 診療科名
小児科 放射線科 血液内科
整形外科 泌尿器科 消化器内科
脳神経外科 産科 胃・食道外科
呼吸器外科 婦人科 肝胆膵・移植外科
心臓血管外科 呼吸器内科 大腸肛門外科
小児外科 循環器内科 乳腺外科
眼科 腎臓内科 新生児科
耳鼻咽喉科

小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K300 鼓膜切開術 18 2.28 4.83 0.00% 1.00
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等) その他のもの 等 - - - - -
K5761 心室中隔欠損閉鎖術 単独のもの - - - - -
 発熱精査目的で入院した際など他診療科と協力して精査を行い治療を行う場合があります。

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整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 後方椎体固定 等 162 3.15 16.78 20.99% 70.27
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 椎弓形成 等 140 2.55 12.64 15.71% 70.77
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 等 96 2.41 17.81 13.54% 71.35
 当院の整形外科は、骨・関節整形外科と脊椎整形外科に分かれています。
 手術術式別に多い疾患としては、脊椎整形外科において、脊椎疾患(脊柱管狭窄症、脊柱変形等)に対しての後方椎体固定術162例、椎弓形成術140例を実施しています。
 脊柱管狭窄症では、頸椎・腰椎ともに当院で開発された脊柱管拡大形成術により、長期間に渡り良好な成績を得ています。骨・関節整形外科において、最も多い術式として股関節疾患・膝関節に対しての人工股関節全置換術96例を実施しています。

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脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 等 43 2.02 10.35 20.93% 76.98
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの 等 28 6.29 26.86 21.43% 58.79
K1742 水頭症手術 シャント手術 等 23 4.04 22.13 21.74% 34.17
  重症頭部外傷や硬膜下血腫等に対し、救急科との連携、脳外科医による24時間当直体制にて緊急手術、治療に対応しています。また、脳腫瘍に対する摘出術も行っており、近年では脳悪性リンパ腫に対する腫瘍摘出術の取扱いが増加しています。水頭症手術については、平均年齢が34.2歳、実際には0~80歳までの患者さんを幅広く治療しています。特に当センターは周産期母子医療センターを有することから、新生児集中治療室(NICU)ならびに、新生児科・小児科の医師とも連携し小児の脳外科疾患の手術も行っています。

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呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 等 42 1.86 10.76 0.00% 68.48
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 部分切除 等 15 2.53 5.47 0.00% 64.80
K5131 胸腔鏡下肺切除術 肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの) 等 14 4.57 5.21 0.00% 37.00
 呼吸器外科では、胸腔鏡下手術を1993年に導入し、肺切除のみならず、縦隔腫瘍、胸膜腫瘍等にも、適応しております。  原発性肺がんでは、主にⅠ期肺がんを対象に完全胸腔鏡下肺葉切除術リンパ節廓清術を行っております。肺切除パスでは、10日間の入院治療を目標としています。転移性肺腫瘍や原発性肺がんで縮小手術の対象の方には、胸腔鏡下肺部分切除を適応しております。切除範囲が小さい分、入院日数が短くなっております。
 気胸は、胸腔鏡下に原因となった肺のう胞を胸腔鏡下に切除しています。切除の際に補強材を用いたり、肺表面を被覆したりして、再発予防の処置を追加しています。
 胸腔鏡下手術は万能ではありませんが、最大限活用して、早期退院、早期社会復帰を目指しています。

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心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K6171 下肢静脈瘤手術 抜去切除術 10 1.00 1.00 0.00% 67.60
K6146 血管移植術、バイパス移植術 その他の動脈 等 - - - - -
K5606 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの) - - - - -
 下肢静脈瘤の外科的治療は、静脈弁の逆流を起こした静脈を抜去または結紮することが基本です。近年、静脈内にカテーテルを挿入して血管内から逆流している静脈を焼灼して閉塞させる治療が普及しつつあります。カテーテル治療の利点は創が少ないこと、軽い麻酔で行うので日帰り治療が可能なことなどですが、一方で難点は複雑に蛇行した血管には対応しづらいこと、日帰り治療に特化したクリニックでは合併症に対応できない場合があることなどです。
 当センターではこうしたクリニックで対応しにくい症例の治療を中心に行いますので、手術は麻酔科の管理のもと、主に脊椎麻酔で行います。手術前日に入院、手術の翌日に創の状態などを確認した後退院となるので、2泊3日の入院期間が標準となります。

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小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 等 49 1.00 0.51 0.00% 2.76
K836 停留精巣固定術 44 1.00 0.36 0.00% 1.91
K6333 ヘルニア手術 臍ヘルニア 18 1.00 1.11 0.00% 2.11
 これらの数値は、あくまでもDPC分類に基づくデータであり、小児外科学会が使用している分類(精索水瘤に対する手術は鼡径ヘルニア手術と同項に扱う)とは異なるため、小児外科ホームページ上で公表している数値と差異があります。

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眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 等 306 0.08 1.03 0.00% 74.56
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの 等 28 0.00 2.29 0.00% 67.25
K2683 緑内障手術 濾過手術 24 0.17 4.88 0.00% 62.75
 眼科では、白内障手術を含め、眼科手術は可能な限り、日帰り、または短期入院での治療に取り組んでいます。  「水晶体再建術」に関しては1泊2日及び2泊3日のクリニカルパスを用いており入院期間も短くなっています。

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耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 等 54 1.04 4.80 0.00% 20.67
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術IV型(汎副鼻腔手術) 等 30 1.07 3.10 0.00% 54.67
K319 鼓室形成手術 29 1.07 2.52 0.00% 45.28
  真珠腫性中耳炎、慢性中耳炎、open術式(canal walldown術式)後の難治性耳漏に対し、鼓室形成術を行います。 慢性副鼻腔炎、好酸球性副鼻腔炎などに対し、鼻内視鏡手術を行っている。前頭洞開放が困難な症例に対するDRAF、鼻涙管狭窄に対するDCR、アレルギー性鼻炎に対するPNNにも対応しており、頭蓋底、翼口蓋窩病変にも対応しています。

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放射線科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他) 等 15 1.07 4.13 0.00% 61.47
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 - - - - -
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 - - - - -
 放射線科は、「放射線特殊治療科」「放射線診断科」「放射線治療科」の3つの部門で構成されています。
 上記の症例にある血管塞栓術は放射線特殊治療料が専門とする領域である、血管性病変(血管腫、動脈瘤など)や悪性腫瘍の主に肝臓がんでの治療です。

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泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 その他のもの 等 58 1.47 3.98 0.00% 73.29
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 等 26 1.27 2.69 0.00% 59.12
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 25 0.80 1.92 0.00% 63.64
  経尿道的手術は尿道から手術部位に到達するため、開腹の必要がなく患者への負担が少ないため泌尿器科では多く用いられています。前立腺に限局した癌については手術治療をロボット支援前立腺摘除術、小切開腹腔鏡下前立腺摘除術のどちらかで行います。

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産科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K8981 帝王切開術 緊急帝王切開 等 302 4.27 6.51 0.00% 35.25
K8982 帝王切開術 選択帝王切開 等 288 4.26 6.25 0.00% 36.13
K9091 流産手術 妊娠11週までの場合 96 0.02 1.36 0.00% 36.49
 正常な自然分娩には健康保険は適応されず自費となりますので、上表には掲載されておりません。
 正常分娩のほか、多くのハイリスク妊娠・分娩に対応します。母子の安全を前提とし、自分らしく満足のできるお産をサポートしています。
 また、流産などで必ずしも順調な経過をとらない場合は、精神的なケアにも配慮しています。

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婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K877 子宮全摘術 91 0.99 7.68 0.00% 48.32
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの 等 79 1.04 4.24 0.00% 36.57
K872-2 腹腔鏡下子宮筋腫摘出(核出)術 63 1.00 4.75 0.00% 37.73
 良性腫瘍である子宮筋腫、卵巣のう腫等の主訴は、過多月経、月経困難症、腫瘤感などがあり、症状が強いものに対し手術療法を行います。手術方法は、腫瘍のみを摘出する方法(核出術)と、腫瘍を臓器ごと摘出する方法(全摘術)があります。悪性腫瘍、良性腫瘍を含めた子宮全摘術(腹部の切開を伴う)を受ける患者さんの平均年齢は48.3歳です。腹腔鏡による摘出術を受ける患者さんの平均年齢は卵巣腫瘍36.6歳、子宮筋腫37.7歳と若年傾向であり、患者さんへの美容的配慮や将来の妊娠の希望などを考慮し、最適な治療を提案します。

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呼吸器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K509-3 気管支内視鏡的放射線治療用マーカー留置術 21 1.52 1.14 0.00% 73.81
K496-2 胸腔鏡下醸膿胸膜又は胸膜胼胝切除術 - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
 2011年より当センターのサイバーナイフでは肺を含めた体幹部に対する照射も可能となり早期の肺がんの治療にも応用できるようになりました。定位放射線療法のひとつであるサイバーナイフは、従来の放射線療法と比較し周囲の正常組織への放射線照射量を減らすことで、合併症のリスクを軽減することが期待されます。その際に治療の標的を明確にするためにマーカーを留置する処置を気管支鏡下に施行しています。

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循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 等 159 3.39 3.51 0.00% 69.18
K5463 経皮的冠動脈形成術 その他のもの 等 30 2.43 3.70 3.33% 67.07
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術 急性心筋梗塞に対するもの 等 17 0.00 13.82 0.00% 69.65
 冠動脈疾患の治療の3本柱は適切な内科治療、冠動脈形成術、冠動脈バイパス術です。これらを、患者さんの状態にあわせて最も適切な方法で治療できるように努力しています。
 最も多く行っているカテーテル治療は冠動脈形成術です。治療を行うことが適切かどうかを判定するために、冠動脈内の圧力を測って計測する冠血流予備量比(FFR)という指標が重要視されており、これも積極的に利用しています。また、冠動脈内超音波検査や光千渉断層計(OCT)検査による診断をこの治療に併用しています。

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腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 等 49 8.00 15.53 2.04% 66.02
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 等 30 7.60 21.90 0.00% 69.43
K607-3 上腕動脈表在化法 15 10.20 13.73 6.67% 70.87
  内シャント又は外シャント設置術は腎不全の治療を行う際の血管から血液を流す手術です。 連続携行式腹膜潅流用カテーテル腹腔内留置術は透析を行う際の血液浄化法の一つです。 上腕動脈表在化法は内シャント設置が困難な症例で適応となる手術です。

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血液内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K9212ロ 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植) 30 9.07 2.27 0.00% 56.50
K6261 リンパ節摘出術 長径3センチメートル未満 等 - - - - -
K6262 リンパ節摘出術 長径3センチメートル以上 - - - - -
 自家末梢血幹細胞移植とは、あらかじめ自分の造血幹細胞を採取しておいた幹細胞を用いて大量の抗がん剤を投与した後に幹細胞を戻す治療を言います。上表の患者数は、平成27年度に自家末梢血幹細胞移植のために自家の幹細胞採取をした件数となっております。当院では、多発性骨髄腫やALアミロイドーシスに対しても自家末梢血幹細胞移植を実施しています。

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消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K697-32ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として) 2センチメートルを超えるもの その他のもの 等 88 2.03 4.28 0.00% 71.00
K682-3 内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術(ENBD) 73 1.86 12.08 2.74% 73.25
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 等 63 1.60 1.62 0.00% 65.44
 肝がんに関しては初期の段階から進行した段階まで、病状に応じて全ての時期に最適な治療を行うことができます。ラジオ波焼灼療法では治療数で世界最多を誇るグループで治療を行ってきた術者がきめ細かく一例一例治療を行います。肝炎、肝硬変に対する最新の治療も行っています。
 胆道系の結石及び悪性腫瘍による閉塞性黄疸に対する内視鏡的治療を積極的に行っています。
 近年大腸ポリープ・大腸がんの頻度は増加しており、早期発見のためには大腸内視鏡検査が重要です。通常のポリープであれば内視鏡的大腸ポリープ切除術や内視鏡的粘膜切除術(EMR)を施行し、病変の大きさ等を考慮して外来での治療もしくは2泊3日程度の入院での治療を行っています。早期の大腸がんに対しても内視鏡的に治療を行っています。

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胃・食道外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 等 38 1.08 2.92 0.00% 67.50
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 25 0.80 2.72 0.00% 64.40
K6552 胃切除術 悪性腫瘍手術 等 24 4.46 15.54 16.67% 72.42
 ヘルニア手術は、短期滞在手術基本料に該当する手術で胃・食道外科に限らず多く行われていますが、胃・食道外科では約半数の手術を腹腔鏡手術で行います。これにより患者の身体的負担が軽減されました。
 開腹での胃がん手術は、内視鏡治療の進歩で減少してきています。

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肝胆膵・移植外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 88 1.74 4.30 1.14% 56.09
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 等 87 1.93 9.85 2.30% 71.38
K6951 肝切除術 部分切除 40 4.55 20.85 0.00% 64.78
 当科で行っている治療としては、肝胆膵領域の悪性疾患に対する根治手術の他に、良性疾患である胆嚢・胆管疾患に対する手術治療や、悪性疾患に対する手術以外の治療(化学療法や血管内治療など)があげられます。
 2015年度の手術件数は300例を超えております。最も症例数の多い手術治療は、胆石症や胆嚢ポリープ等に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術であり、次いで主には切除不能肝細胞癌や肝細胞癌再発に対する血管内治療(TACE)となっています。肝腫瘍に対する手術治療としては、「肝切除」が134例、「膵頭十二指腸切除」が28例、「膵体尾部脾切除」が17例となっています。
 また、当センターでは非代償性肝硬変等に対する生体肝移植も施行していますが、同期間内に生体肝移植を施行した症例は7例となっています。

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大腸肛門外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 等 74 0.76 1.66 0.00% 69.84
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 等 66 1.12 3.02 0.00% 67.14
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 52 2.81 9.87 0.00% 70.06
 大腸肛門外科では大腸がんに対する治療を、外科的治療を中心に施行しておりますが、早期がんに対する内視鏡的治療から手術不能な症例に対しても化学療法や放射線療法との併用を中心とした集学的治療を行うことで大腸がん全段階に対する治療を総合的に行っています。早期大腸がんや大腸がん前がん病変である大腸ポリープの治療として内視鏡下の切除を施行しています。通常は外来で施行させていただいていますが、リスクのある症例では入院をしていただくこともございます。大腸がんに対する外科的治療は、結腸直腸に関わりなく可能な限り腹腔鏡下に施行し、低侵襲で根治性を損なうことなく機能を最大限に温存する外科治療提供を心がけています。腹腔鏡下手術には必ず技術認定医が携わることで、低い合併症率や平均在院日数の短縮を達成し、安全に外科治療を提供しています。高齢者や合併症の多い患者さんが増加していますが術前の判断を的確に行い、安全で適切な治療の提供を心がけています。鼡径ヘルニアの治療は、クーゲルパッチを使用した手術や腹腔鏡下のヘルニア整復術を行っています。再発の少ない治療を低侵襲で提供することを心がけています。他院に施行されたヘルニア手術の再発にも対応しています。

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乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 等 46 1.28 5.09 0.00% 58.76
K4763 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 等 43 1.51 8.53 0.00% 58.77
K4765 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの 等 14 1.21 9.07 0.00% 67.00
 乳腺外科では、悪性疾患として乳がんが主な対象で手術が行われています。乳房温存率が主流であり、当科での乳房温存率は約60%です。乳がんの性格に合わせた最初に抗がん剤を用いて腫瘍を小さくすることも行っています。
 腋のリンパ節は現在、転移のない人は取らず、CTリンパ管造影と色素法を併用したセンチネルリンパ節生検を施行し、高いセンチネルリンパ節同定率を確保しています。乳房切除した患者さんのために、当科では、専門医が乳房再建術を行っています。乳がんの手術と同時に再建をスタートさせる同時再建、術後しばらくしてから再建をスタートする二次的再建、どちらも行うことができます。

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新生児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K9131 新生児仮死蘇生術 仮死第1度のもの 等 47 0.00 64.87 0.00% 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術 仮死第2度のもの 等 30 0.00 107.00 0.00% 0.00
K563 肺動脈絞扼術 11 14.55 97.45 9.09% 0.00
 新生児仮死蘇生術とは、生まれてきた児が産声を上げない、脈拍がなく顔色がチアノーゼで青い場合などに救命のために速やかに施す蘇生処置のことをいい、当院では平成27年度に仮死第1度のものに対して48件、仮死第2度のもの対しては31件実施しました。
 また、新生児科での入院中の手術症例は小児外科、心臓血管外科、脳神経外科の協力のもと年間70例を超えて行っています。

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その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード

【項目の説明】
 医療の質の改善のため、臨床上ゼロにはなりえないものの、少しでも改善すべき4症例の症例数と発症率です。
 最も医療資源を投入した傷病名が播種性血管内凝固症候群(DIC)(DPC6桁:130100)、敗血症(DPC6桁:180010)、その他の菌血症(DPC6桁:180035)、手術・術後の合併症(DPC6桁:180040)について、入院契機病名の同一性かどうか区別して症例数をカウントしています。
 同一性の有無とは、上記4つの各医療資源病名の症例について、入院契機傷病名に対するICD10コードが、下記表の医療資源最傷病名に対応するICD10コードに該当している場合は「同一」とします。

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 45 0.27%
180010 敗血症 同一 14 0.08%
異なる 28 0.17%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 91 0.54%
異なる 21 0.13%
 当センターは、急性期病院として救命救急センターや総合周産期センターを配しており、地域の最重症な患者をご紹介いただいているので基本病態に付随して播種性血管内凝固症候群、敗血症、手術・処置等の合併症として発症しているケース等も含まれています。
 厚生労働省による平成26年度のDPC対象病院全国平均は、播種性血管内凝固症候群「0.17%」、敗血症「0.56%」、その他の真菌症「0.04%」、手術・処置等の合併症「0.70%」であり、4症例すべて全国平均以下となっています。
 播種性血管内凝固症候群の診断は、出血症状の有無、臓器症状の有無、血清FDP値、血小板数等を項目に当てはめて点数をつけており、通常の播種性血管内凝固症候群の診断基準は7点以上、白血病その他に該当する疾患の場合は4点以上により播種性血管内凝固症候群の診断となります。
 手術・処置等の合併症(112件)については、どのような病名が該当するかを下表に表しました。
 最も多い分類は「心臓および血管のプロステーシス、挿入物および移植片の合併症」で、その内透析シャント閉塞や狭窄が最も多いです。透析施設を有する当センターでは、透析を行うにあたって併発するシャント閉塞や狭窄について、すみやかに治療を行う体制が整えられています。

医療資源表


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更新履歴
2016/09/30
病院指標を公開しました

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