臨床指標

平成28年度 日本赤十字社医療センター 病院指標

はじめに

 当該指標は、DPCデータから全国統一(厚生労働省指定)の定義と形式に基づいて作成した指標のことで、病院の実績を表す診療実績とは異なるものです。
当該指標を公開する目的は、地域の皆様に当センターの特徴や急性期医療の現状を理解していただくことであり、当センターでは、このようなデータをもとに更なる医療の質向上に向け取り組みを行っています。


集計条件(詳細はこちら

  1. ・集計対象は、平成28年度(平成28年4月1日~平成29年3月31日)の退院した患者のうち、一般病棟に1回以上入院した患者
  2. ・患者数が10未満の場合は「 - 」(ハイフン)を表示
  3. ・入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植に関する患者は集計対象外

DPCデータによる病院指標(平成28年度)

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 2,289 237 598 1,629 1,420 1,597 2,788 3,038 2,031 426

年齢階級別退院患者数のグラフ


 当センターは地域の中核病院として幅広い年齢層の方々が受診されます。当センターは中核とする診療機能を「がん診療」、「小児・周産期医療」、「救急医療」、「災害救護」と定めています。平成28年度の総退院患者数は16,053人です。当センターは地域がん診療連携拠点病院であることもあり、60歳代~80歳代の患者さんが7,857人(48.9%)と約半分を占めています。また、「周産母子・小児センター」という妊娠・出産・育児の過程において母子の健康を総合的に支援する体制を整えているため、0歳~9歳が2,289人(14.3%)、30歳代が1.629人(10.1%)と多い傾向にあります。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

【項目の説明】
 各診療科における症例数の多い診断群分類(DPCコード)※1について、患者数、当センター及び全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を示しています。なお、患者用パスについては任意の掲載となっており、当センターでは現在検討中です。
 ※1 診断群分類(DPCコード)の構成

DPCの構成



診療科名 診療科名 診療科名
化学療法科 皮膚科 消化器内科
小児科 泌尿器科 胃・食道外科
整形外科 産科 肝胆膵・移植外科
脳神経外科 婦人科 糖尿病内分泌科
呼吸器外科 呼吸器内科 大腸肛門外科
小児外科 循環器内科 アレルギー・リウマチ科
眼科 腎臓内科 乳腺外科
耳鼻咽喉科 救急科 新生児科
神経内科 血液内科 緩和ケア科


化学療法科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 16 5.69 12.35 0.00 69.81
040040xx9908xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 8あり 12 6.67 12.01 0.00 53.83
06007xxx9907xx 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 7あり 11 4.73 6.34 0.00 76.00
060035xx99x50x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 5あり 定義副傷病 なし - - 4.42 - -
040040xx9905xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 5あり - - 19.24 - -
 肺がん、消化器がん、婦人科腫瘍などにおける化学療法や分子標的治療および免疫療法、また症例数の少ない精巣腫瘍・原発不明がん・頭頸部腫瘍に対する治療も積極的に実施しています。
  わが国における死亡原因の第1位は悪性新生物(がん)であり、日本人の2人に1人ががんに罹り、3人に1人ががんで亡くなる時代になりました。特に、他の臓器に転移のある場合や、手術後に再発した場合の多くは完治が難しい状態にあります。化学療法科は分子標的薬剤、免疫療法剤を含めた抗がん剤治療を中心に内科的に様々な側面からがん患者さんを診察します。 入院治療を行う人の大多数は、初回入院で副作用を確認し、やり方を理解してもらった上で、その後外来での治療に移行します。したがって平均在院日数は短く、また転院率はごく低めです。結腸がんで在院日数が長い理由としては、初回治療目的での入院時にポート埋め込みを先に行うことを一緒にやってしまう、という理由によります。
緩和治療メインに移行する場合も、在宅医療と協力しつつ、当センターの緩和ケア科とともに患者をフォローしていきますので、よほど遠方の人でない限りは「当センターでの診療を打ち切る」ということはほとんどありません。

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小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均在院日数(自院) 平均在院日数(全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 定義副傷病 なし 124 7.88 6.02 0.00 1.35
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 88 8.20 6.42 0.00 3.91
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 68 7.54 5.79 0.00 3.25
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病 なし 57 8.33 12.43 0.00 1.70
14031xx09910xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。)(1歳以上) 手術なし 
手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし
55 4.04 4.39 0.00 3.27
 小児科の疾患は多岐にわたり、幅広い領域において的確な診断、治療、管理能力が求められます。当センターの小児科は、臨床最前線の病院として夜間休日救急からの入院が3分の1、他院からの紹介・当日外来からの緊急入院が3分の1、検査・処置目的の予定入院が3分の1となっております。肺炎、気管支炎、細気管支炎などの呼吸器感染症が多く、季節によって消化器系感染症、喘息発作が増える傾向にあります。心臓カテーテル検査は、年間120件を超えて行っておりますが、1歳未満の検査が半数を超え、3分の1の症例ではカテーテル治療が行われています。また川崎病に関しては、日本(世界)でも有数の診療実績があります。

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整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 122 14.11 17.99 8.20 72.11
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、
椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等2 なし
119 18.55 22.55 16.81 70.38
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 88 24.22 27.63 55.68 80.74
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 51 20.12 24.42 7.84 66.18
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病 なし 36 4.39 5.49 0.00 50.86
 当センターの整形外科は、脊椎疾患、関節疾患、外傷疾患を主に対象とした診療をおこなっています。
 主要な術式別の患者数でも脊椎固定術、椎弓形成術、人工関節置換術、骨折手術が上位を占めています。  平均在院日数は、いずれも全国平均を下回り、高度で効率的な診療を行っています。

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脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
010010xx99030x 脳腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし 165 6.79 9.6 16.36 62.18
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 51 6.02 7.52 11.76 57.41
100260xx9901xx 下垂体機能亢進症 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 あり 39 8.13 8.72 2.56 55.51
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 
手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし
37 15.14 19.35 59.46 55.92
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし 36 3.97 17.63 0.00 67.42
 脳神経外科では、救急医療、がん診療、小児脳神経外科を中心に診療しています。
 救急医療では、急性期脳血管障害と重症頭部外傷の外科治療(血管内治療も含む)、がん治療では脳腫瘍や肺がん・肝がん・前立腺がんなどに対して、サイバーナイフ治療を含む集学的治療、小児脳神経外科は周産期センターと協力しての急性期医療を行っています。ここに公表されているデータ(患者数・平均在院日数・転院率・平均年齢等)はあくまでもDPC上のもので、医療機関の地域性・患者の疾病重症度・社会的背景等を度外視したもので、医療機関間で比較検討することは困難と考えています。

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呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし 72 11.01 12.73 0.00 68.35
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 13 10.77 10.09 0.00 40.85
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし - - 12.35 - -
040010xx01x0xx 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍 縦隔悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし - - 11.61 - -
040030xx01xxxx 呼吸器系の良性腫瘍 肺切除術 気管支形成を伴う肺切除等 - - 10.28 - -
 肺悪性腫瘍(原発性、転移性)の肺葉切除において、広汎なリンパ節転移や隣接臓器への浸潤のない症例に対して、モニター視のみで手術を行う完全胸腔鏡下肺葉切除術を行っております。2cmほどの皮膚切開3~4ヵ所で手術操作を行い、肺葉切除、必要に応じたリンパ節郭清を行います。術後退院までの日数も2日ほど短縮されています。

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小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
140590xx97xxxx 停留精巣 手術あり 36 2.42 3.29 0.00 1.72
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 22 2.91 8.57 0.00 2.27
11022xxx02xxxx 男性生殖器疾患 陰嚢水腫手術等 20 2.05 4.91 0.00 3.85
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 19 4.26 5.6 0.00 12.63
060150xx99xx0x 虫垂炎 手術なし 定義副傷病 なし 13 6.92 6.91 0.00 11.46
 小児外科疾患は多岐にわたっており、扱う疾患の種類は60以上にのぼります。そのうち日常的に多い疾患は、鼡径ヘルニア(精索水瘤、陰のう水腫も術式は同じ)、停留(遊走)精巣、臍ヘルニア、急性虫垂炎などであり、これらの疾患で全体のおよそ半数を占めます。小児外科手術の高難度手術のほとんどは稀少例であり、上位疾患には挙がりませんが、当センターでは多岐にわたる高難度手術も安全に施行しています。なお、上記疾患はあくまでもDPC分類に基づくデータであり、日本小児外科学会やNational Clinical Data (NCD)が採用している分類とは異なるため、当センター小児外科ホームページで公表している数値とは差異があることを申し添えます。術前を含めた入院日数は、腹腔鏡下鼡径ヘルニア根治術、臍ヘルニア根治術、1才未満での精巣固定術の方は2泊3日、1才以上の直達法での鼡径ヘルニア根治術、精巣固定術の方は1泊2日とさせて頂いております。精巣固定術を受けた方の中には移動性精巣の患者さんが含まれているため、平均年齢が1.71才と高めになっていますが、停留精巣のお子さんには原則として1才±2ヶ月での手術をお勧めしています。

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眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
020220xx97xxx0 緑内障 手術あり 片眼 52 7.19 9.15 0.00 64.88
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 片眼 19 6.05 10.53 0.00 47.79
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり 片眼 12 5.92 7.01 0.00 74.25
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2 なし - - 3.44 - -
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし - - 7.72 - -
 眼科では、白内障術を含め、眼科手術は可能な限り、日帰り、または短期入院での治療に取り組んでおります。
 緑内障手術は入院手術の中では白内障手術に次いで多く、平均在院日数は7.19日と全国平均より少ないですが、昨年の5.30日より増えています。遠方からの患者が多かったため、入院期間が延びたものと考えます。
 網膜硝子体手術は手技の低侵襲化に伴い、症例によっては日帰り手術での対応も可能となり平均在院日数が全国平均より短くなっています。

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耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 68 6.40 8.12 0.00 19.50
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 51 5.08 7.47 0.00 51.59
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 26 4.12 5.50 3.85 36.85
030430xx97xxxx 滲出性中耳炎、耳管炎、耳管閉塞 手術あり 22 2.64 3.32 0.00 3.55
030428xxxxxxxx 突発性難聴 15 7.07 9.37 0.00 56.13
 H28年度は、鼻内内視鏡手術89例、内視鏡下上顎洞含歯性嚢胞4例、内視鏡下前頭洞手術4例、涙嚢鼻腔吻合術5例、外鼻形成2例、後鼻神経切断22例を内視鏡下副鼻腔手術として施行しました。平均在院日数は、全国平均よりも短期になっています。これは、鼻中隔矯正術を施行した場合は鼻内パッキングを術後2日目で抜去し、3日目に退院(入院日数5日)し、鼻中隔矯正術を施行せず、鼻内パッキング抜去が不要な症例ではこれより早く退院するためです。
 扁桃摘出(+アデノイド切除)は、低年齢での睡眠時無呼吸と慢性扁桃炎(扁桃炎で熱発を反復する場合)に施行しています。約1週間程度の入院です。
 小児で、滲出性中耳炎または反復性中耳炎にて鼓膜チューブ留置が必要な場合(かつ外来でのチューブ留置が困難な症例)は、全身麻酔下に鼓膜チューブ留置を施行しています。術前日入院、全身麻酔下チューブ留置し、その日に退院するため入院期間は2日程度です。

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神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 15 23.33 21.25 40.00 77.80
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 11 24.45 18.71 45.45 82.64
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 11 4.82 5.24 0.00 71.82
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 
手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2
10 9.50 16.54 0.00 67.60
010130xx99x4xx 重症筋無力症 手術なし 手術・処置等2 4あり - - 20.62 - -
 神経内科で診療にあたる主な疾患は、脳血管障害、認知症、パーキンソン病などの神経変性疾患、多発性硬化症や重症筋無力症といった神経免疫疾患など慢性疾患の方が多く、診療は外来が中心となっています。これらの患者さんが入院のきっかけとなる疾患としては誤嚥性肺炎などの合併症が多く、DPCコードによる入院病名の統計では上位となっています。
 また、急性期脳卒中などはDPCコードに影響する処置などにより細分化されているため、統計の上位には表れにくいものと思われます。

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皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 12 7.08 8.96 0.00 67.58
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 11 11.36 11.97 9.09 66.82
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1 なし - - 4.28 - -
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし - - 8.78 - -
100100xx99x0xx 糖尿病足病変 手術なし 手術・処置等2 なし - - 23.37 - -
 DPCの公表データの中で、帯状疱疹と蜂窩織炎などの重症の皮膚感染症(急性膿皮症)の入院が多くなっています。高齢者の帯状疱疹は合併症も多く、帯状疱疹に対する治療の副作用も出やすく注意が必要ですが、早期から神経痛への充分な対応を行い、副作用も未然に防げていると思います。丹毒や蜂窩織炎など急性膿皮症の中には、糖尿病や血液疾患合併症例や血液透析症例が含まれています。早期に病勢をコントロールし、早めに退院していただけるよう心掛けています。皮膚の良性新生物摘出術(9症例)の内容は、巨大な脂肪腫で局所麻酔では摘出困難な症例、背部の病変で術後の安静が望ましかった症例、乳幼児の手術で麻酔科医管理が安全と判断された症例などです。
 DPCで公表されているものを含めて平成28年度は、約100名の患者さんが入院治療を受けました。その中には、皮膚潰瘍・糖尿病性壊疽5名、皮膚悪性腫瘍などが含まれています。

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泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 53 5.62 7.44 0.00 73.40
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 39 12.26 13.39 0.00 71.49
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 36 5.00 5.83 0.00 59.83
110420xx97xx0x 水腎症(その他) その他の手術あり 定義副傷病 なし 22 3.36 5.33 0.00 62.05
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術 20 9.10 9.98 0.00 73.75
 泌尿器科は、腎、尿管、膀胱、前立腺、精巣などの悪性疾患、前立腺肥大症、尿路結石、排尿障害などに対する診断と治療にあたっています。社会の高齢化と相まって、前立腺がんが増加傾向にありますが、当センターでは、前立腺に限局したがんについて、積極的に手術治療を行っています。当センターは、ロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術、腹腔鏡下小切開前立腺摘除術、どちらもお選びいただけます。患者さんの平均在院日数は、全国平均値より短くなっております。 
 表在性膀胱腫瘍に対して内視鏡切除、転移がない筋層浸潤膀胱腫瘍に対して根治を目指した膀胱全摘除+尿路変向手術を行っています。患者さんの平均在院日数は、全国平均値より短くなっております。
 腎がん、腎盂がんでは、早期がんに対して積極的に腹腔鏡手術を行っています。腫瘍径が4㎝以下の腎がんに対しては腎機能温存のため、腎部分切除術(腫瘍部分だけを切除する手術)を行っています。当センターは,ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術、腹腔鏡下小切開腎部分切除術、どちらもお選びいただけます。尿路結石には、ホルミウムレーザー砕石装置を用いた内視鏡手術を積極的に行っています。患者さんの平均在院日数は、全国平均値より短くなっております。当科では、DPC対象ではないため上表には掲載されませんが、腎臓内科と協力し、腎不全に対する根治療法である生体腎移植も行っています。

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産科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
120260xx01xxxx 分娩の異常 子宮破裂手術等 322 8.70 9.77 0.31 35.65
120170xx99x0xx 早産、切迫早産 手術なし 手術・処置等2 なし 177 25.32 20.79 7.34 33.89
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 154 8.60 9.88 0.65 35.83
120140xxxxxxxx 流産 104 2.16 2.43 0.00 35.16
120170xx01x0xx 早産、切迫早産 子宮破裂手術等 手術・処置等2 なし 101 29.44 32.16 0.00 34.49
 母子の安全と満足できる主体的なお産をサポートするためにチーム医療を実践しています。母乳育児に積極的に取り組み「赤ちゃんにやさしい病院」認定を受けています。上位3コードの症例においては、切迫早産、前期破水、胎児ジストレスによる生化学的異常を合併する分娩(胎児機能不全を指す)や続発性微弱陣痛など、妊娠分娩経過で発生する異常に対応した分娩管理や処置を行っています。切迫早産においては、早い妊娠週数において母体搬送等で入院管理となり、治療により妊娠期間を延長させるため、平均在院日数がやや長くなっていますがこれにより早産時期を遅らせ児の未熟性の改善を目指しているためです。当センターにおける妊産婦の半数が35歳以上であることを反映して、平均年齢は35歳前後と高くなっています。切迫早産等で治療後に元施設に戻る以外は、転院が必要になることはほぼなく、当センターにてほとんどの治療に対応が可能です。
 なお、正常分娩は、健康保険の適用とならずDPCの対象外であるため、上記には含まれていません。2016年における妊娠22週以降の分娩総数は3127件(うち双胎73件、品胎2件)となっています。

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婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 119 9.50 10.05 0.00 44.06
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 76 6.29 6.42 0.00 37.24
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 66 3.94 5.12 0.00 58.98
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 51 7.06 6.29 0.00 38.45
120070xx01xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 開腹によるもの等 42 9.69 10.36 0.00 50.86
 入院加療を必要とする婦人科疾患では、上位3コードにある子宮や卵巣などの女性生殖器における良性・悪性腫瘍の治療例が多く、この他には不妊、性感染症、骨盤臓器脱が対象となります。
 平均年齢は、良性腫瘍の場合、30歳代後半から40歳代が多く、妊孕性を保つ治療法にも対応しています。悪性腫瘍の場合は、平均年齢が50歳代と高くなっていますが、手術療法、化学療法、放射線療法などを組み合わせ、副作用ができるだけ少なく効果が得られる工夫を行っています。
 転院率は0%で、すべて当センターにて診療に対応しています。平均在院日数は、全国平均と比べてほぼ同程度から1日程度短く、治療により順調に経過し退院となっています。

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呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 71 11.10 12.35 0.00 71.14
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 57 4.04 3.68 1.75 72.21
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 39 19.08 19.92 2.56 70.69
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 38 18.58 21.25 13.16 87.68
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 31 10.13 14.83 3.23 75.52
 肺がんは難治性がんの一つですが、近年では遺伝子変異を調べることで、より患者さんに適したPrecision Medicine(プレシジョン・メディシン:精密医療、個別化医療)を行なっています。そのため、遺伝子スクリーニングプロジェクトLC-SCRUM-japanという全国規模の肺がん遺伝子診断ネットワークに参加しています。化学療法科、呼吸器外科、サイバーナイフセンター、病理部との毎週のカンファレンス(キャンサーボード)で各々の患者さんにとって最善と思われる治療を検討しています。
 間質性肺炎は、きわめて難治性の病期です。当センターでは呼吸器外科、病理部との連携のもと、気管支鏡や外科的生検を病状の許す限り行い、適切な診断と治療法の選択に努めています。
 呼吸器疾患の治療には、組織による確定診断だけでなく、最善と思われる治療の選択には多くの組織が必要なため、鉗子サイズやガイドシースサイズにこだわった気管支鏡を行なっています。

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循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 
定義副傷病 なし
235 3.30 3.06 0.00 67.80
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、
1,2あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし
209 6.88 4.71 0.00 68.68
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 53 13.87 17.95 1.89 83.47
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 33 11.73 11.38 3.03 74.36
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 
手術・処置等1 なし、1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし
30 12.07 13.02 0.00 70.00
 当センターでの冠動脈インターベンションの入院は、各症例毎に希望に合わせ1回の入院で診断検査ならびにカテーテル治療を行う事例が多い為、平均在院日数はやや長めになっています。診断カテーテル検査のみの入院は2泊3日、1回の治療のみの入院は3泊4日です。急性心筋梗塞には常時対応しており、この場合の入院は2週間弱が平均ですが、症例の重傷度により大きく異なります。不整脈や心不全に対するいわゆるデバイス治療として、ペースメーカ、植え込み型除細動器、植え込み型ループレコーダ、心臓再同期治療などを施行しています。年間の総カテーテル室検査・治療関連の施行件数は28年度で929件。カテーテル治療の冠動脈形成術はこのうちの約331件でした。適切な治療で早期退院を心がけています。熟練した医師、看護師、技師がチームで入院検査治療をサポートしており、とくに心不全入院や急性心筋梗塞では全国平均より在院日数が短くなっています

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腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99020x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 
手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし
105 6.19 9.32 0.00 70.51
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 
手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし
84 11.30 12.84 4.76 66.87
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 あり 
定義副傷病 なし
29 6.90 7.58 0.00 44.28
110280xx01x20x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 連続携行式腹膜灌流用
カテーテル腹腔内留置術 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし
20 27.45 29.88 0.00 69.20
110280xx02x20x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 
その他の動脈等 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし
19 4.58 16.53 0.00 65.16
 当科では、腎疾患患者さんの急性期から慢性期まで幅広く診療を行っており、院内の他診療科との連携も緊密に行い、全ての疾患に対応可能となっております。また、腎疾患は慢性疾患であることから、病院外での疾病ライフの支援の視点が重要です。このため、医師のみならず、他職種協働でのチーム医療と地域医療連携を重視し、地域一体型での腎疾患ライフの支援を行っております。特に末期腎不全の腎代替療法においては注力しており、連続携行式腹膜潅流(PD)、血液透析(HD)、および腎臓移植の全ての療法を提供できる体制を整備しております。
 DPC上最も多い症例は末期腎不全の連続携行式腹膜潅流です。腹膜平衡試験及びそれに同期した教育入院をしており、クリティカルパス化しているため入院期間が短期となっています。
 次に、末期腎不全、IgA腎症、腎盂腎炎などの疾患に対しては地域と連携して継続治療としており、入院期間は比較的短くなっています。
 腎生検も同様にクリティカルパス化しているため短期入院となっています。
 当科の退院患者の実績は、末期腎不全165名、糸球体腎炎・ネフローゼ症候群36名、腎盂腎炎29名、透析シャント関連31名等の入院診療実績があります。

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救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 30 2.57 3.64 20.00 33.90
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 14 3.07 7.52 7.14 44.29
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等 手術なし 手術・処置等2 なし 13 2.77 4.19 7.69 44.31
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 9.87 - -
071030xx99xxxx その他の筋骨格系・結合組織の疾患 手術なし - - 10.31 - -
 当科の診療は「救命救急センター」で施される様々な救急疾患のなかで病態の重症度を反映した「緊急度(時間的尺度で治療介入を要する病態)」により、疾患ではなくその疾患の作り出す「症候・病態」を優先した診療であるのが特徴です。それゆえ、救急科とその病態の根源をなす臓器別疾患の専門診療科との協働診療により診断した疾患を専門診療へと連携するのが特徴となっています。また、救急科の診療の特徴は複数専門診療科の関わる複雑病態や多発外傷などの集中治療を含めた急性期診療であることも特徴となっています。そういった意味では当救命救急センターで行われているそれぞれの重篤疾患の総数(厚生労働省による「救命救急センター充実度評価」)が当救命救急センターならびに当科の実績として明確に提示できるものと考えています。
 総括すると、当センターの救命救急センター(救急科)は重篤な病態を呈した患者さんを受け入れて病態の改善とその原因疾患の診断に注視して集中的な治療を行い、それぞれの疾患の専門診療は診療各科の専門性に従い引き続き診療を提供することで患者さんの命を守り、社会復帰を目指しています。当センターですべての診療が完結するわけではなく、当センターならではの専門診療の提供をもとに、患者さんの居住する地域の医療機関と連携して今後の医療のあるべき姿を構築して患者さんの安全を確立できるよう努力しております。

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血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
100370xx99x0xx アミロイドーシス 手術なし 手術・処置等2 なし 271 8.13 12.80 1.11 63.82
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術なし 手術・処置等2 5あり 76 19.82 25.11 2.63 65.91
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等2 2あり 56 33.34 41.96 1.79 59.45
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 49 25.43 34.90 0.00 63.43
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 46 14.33 16.83 0.00 67.91
 血液内科では、常時50~60名の患者さんが入院されております。 入院される患者さんの多くは、多発性骨髄腫、ALアミロイドーシス、急性白血病、非ホジキンリンパ腫となっております。当センターでは、特に多発性骨髄腫とALアミロイドーシスの患者さんが全国から訪れており、全国有数の基幹病院をなっているため、それらの症例数が多くなっているのが特徴です。
 自家末梢血管細胞移植とは、あらかじめ自分の造血幹細胞を摂取しておきます。そして大量の抗がん剤投与した後に保存しておいた造血幹細胞を点滴で戻す治療法です。平成27年度に自家末梢血幹細胞を摂取した件数は30例となっております。一般的には2回分の自家末梢血管細胞移植を行えるだけの幹細胞を採取し保存します。「日本における造血細胞移植 全国調査報告書」によると、当センターは、2014年に37例、2015年に37例の自家末梢血管細胞移植を行なっており、全国で最も多くの自家末梢血管細胞移植を行なった施設になっております。さらに、当センターでは、同種造血幹細胞移植も必要な患者さんに対しては積極的に行なっております。

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消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx0300xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)等 
手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし
102 7.94 8.70 0.00 72.98
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 82 7.94 11.74 1.22 71.30
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 70 9.74 11.06 7.14 74.17
06007xxx9907xx 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 7あり 55 4.18 6.34 0.00 65.05
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 33 8.42 7.89 3.03 60.79
 消化管領域では逆流性食道炎、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎、機能性胃腸症(FD)、過敏性腸症候群(IBS)、炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病)に診断・治療、悪性疾患(食道がん、胃がん、大腸がん等)の早期発見と早期がんに対する内視鏡的粘膜切除術(EMR)、内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)、進行がんに対する抗がん剤治療を行っています。
 肝領域では、肝がん(肝細胞がん・転移性肝がん)に対する経皮的ラジオ波焼灼術(RFA)、経皮的冠動脈塞栓術(TAE)、サイバーナイフ治療、動注化学療法等にて対応しています。ウイルス性肝炎(B型・C型)に対する治療法として、従来のIFNを中心とした治療法はほぼなくなり、DAA(Direct Acting Antivirals)と呼ばれるウイルスに直接作用する経口薬による副作用の少ない画期的な治療法が主流となっております。
 胆膵領域では、総胆管結石、胆管胆嚢炎、膵炎・膵がんの治療、閉塞性黄疸や悪性消化管狭窄のステント治療を行っています。研究分野では、慢性肝炎に対するインターフェロン治療(IFN治療)、肝細胞がんの治療の治験、胆膵領域の悪性腫瘍治療、消化管ポリープ、逆流性食道炎などについて、東大消化器内科各グループと共同研究をしています。
 患者数は漸増傾向、平均在院日数はクリティカルパス使用等の工夫により全国平均より短縮しています。肝領域の悪性腫瘍は終始入院外来に当院で完結することが多く、胆石、胆のう炎、肝のう瘍等一過性の治療で終結する疾患は一部転院します。年齢は年々高齢化傾向となっています。
 2016年実績といたしまして、外来患者数は約35,780人、延べ入院患者数は約13,488人でした。主な治療症例数は、消化管領域では、上部消化管内視鏡7,939例、経鼻内視鏡251例、下部消化管内視鏡4,158例、内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)70例(食道8例、胃36例、大腸26例)、内視鏡的粘膜切除術(EMR)547例(上部8例、大腸539例)。肝臓領域では、ラジオ波焼灼療法(RFA)103例、経皮的肝動脈塞栓術(TAE)120例、C型肝炎に対するインターフェロンフリー治療100例、B型肝炎に対するアナログ80例。肝膵領域では、内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)506例、経皮的肝胆道ドレナージ(PTBD)166例、超音波内視鏡検査(EUS)169例、消化管テスト7例、超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA)63例、EUS-インターベンション13例でした。               

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胃・食道外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 33 16.12 17.65 0.00 70.15
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 23 9.35 9.82 0.00 62.70
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 
定義副傷病 なし
18 6.56 9.08 0.00 65.83
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 15 4.53 5.60 0.00 36.73
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 12 7.58 8.57 0.00 66.25
 胃・食道外科は主に胃と食道の疾患に対し治療を行っています。
 胃・食道どちらも、ほとんどが悪性腫瘍に対する治療となっており、手術、化学療法、放射線療法(コバルト、サイバーナイフ)を必要に応じて選択し、治療しております。
 表上、1番目は胃がん手術です。術後クリティカルを用い、高齢者でもほぼパスに則った管理をおこなうことにより、全国平均在院日数よりも短い在院日数となっています。2番目が食道悪性腫瘍に対する化学療法です。近年、肺機能低下で放射線照射を行うことができない高齢者の食道悪性腫瘍が増えたこと、また、再発食道がんの治療のための化学療法も入院の上行っている。病院化学療法委員会で承認されたレジメを用いている。3番目は手術のない腸閉塞です。術後の腸閉塞が多く、胃管、イレウス管なでの保存的治療で回復するものは早期に経口摂取を開始し、早期退院としています。

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肝胆膵・移植外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx02x1xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝切除術 部分切除等 手術・処置等2 1あり 84 27.11 20.56 0.00 66.83
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 70 12.46 11.74 0.00 68.30
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 
定義副傷病 なし
64 6.91 7.61 0.00 59.59
060340xx99x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 55 8.51 9.93 0.00 70.36
060060xx99x3xx 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 3あり 52 4.21 8.03 0.00 68.65
 肝胆膵・移植外科では、主に肝臓、胆嚢・胆管、膵臓の疾患に対する診療を行っております。悪性腫瘍に対する手術治療がその中心でありますが、手術適応を判断するための精査、黄疸処置などの術前管理、術前処置としての肝動脈化学塞栓術や門脈塞栓術などの処置(手術)などを入院にて行う場合もあります。手術困難とされた場合も、化学療法や放射線療法などを行っております。また、胆嚢結石を始めとする良性疾患に対する診断・治療も行っております。
 悪性疾患に対して行われる手術の中では、肝部分切除を行った場合が一番多く、上記の1 番目に上げられております。当センターで行われている肝部分切除は、通常よりも切除箇所が多かったり、切除方法が複雑であったりする場合が多いためか、平均在院日数は全国平均よりも長くなっております。上記の表上では、2番目は肝細胞がんに対する肝動脈化学塞栓術を示しており、上記表の3番目は胆嚢結石・胆管結石に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術を示しております。パスを導入しており、在院日数の短縮を図っております。
 また、当センターでは生体肝移植も行っておりますが、上記データには含まれておりません。

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糖尿病内分泌科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 
手術・処置等2 1あり 定義副傷病 あり 85歳未満
46 12.67 16.31 0.00 63.35
100070xx99x010 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 
手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり 85歳未満
34 8.26 12.46 0.00 55.47
100071xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 
手術・処置等2 1あり 定義副傷病 あり 85歳未満
26 13.42 16.40 3.85 67.85
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 
手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし
22 11.18 6.12 0.00 52.00
100071xx99x010 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 
手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり 85歳未満
15 8.80 12.94 0.00 65.40
 糖尿病・内分泌疾患すべての領域を対象として専門診療を行っています。特に糖尿病は生活習慣病の代表的な疾患であるため、近隣の医療機関と連携しつつ、医師と病院内の多くの職種から構成される糖尿病ケアチームによって長期的な展望に立った診療を心がけ、かつ、急性期にも対応できるように工夫しています。
 さらに、当科は甲状腺疾患や下垂体疾患、糖尿足病変等、高度に専門性を必要とする疾患にも対応しています。
 上記の副腎皮質機能亢進症等の件に関しては、より精密な診断(副腎静脈サンプリング等)を実施しているため在院日数が全国平均より長くなっています。
 2型糖尿病の治療に関しては、生活の質を維持して再入院を避ける目的で、医師、看護師だけでなく管理栄養士、薬剤師、運動療法士など多職種で構成するチームで外来診療においても患者さんをサポートする体制を整えています。そのため、当院では在院日数が全国より短くなっています。

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大腸肛門外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 
手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし
66 13.64 15.92 1.52 69.32
060035xx99x60x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 6あり 定義副傷病 なし 50 3.42 4.48 0.00 66.76
060040xx99x60x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 6あり 定義副傷病 なし 43 3.07 4.41 0.00 64.77
060040xx02x00x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 肛門悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等2 なし 
定義副傷病 なし
36 15.00 17.98 2.78 64.14
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 24 4.13 5.60 0.00 39.00
 大腸肛門外科では、大腸がんの診断から治療までを主体に診療を行っております。大腸がんの治療に関しては、腹腔境下手術をはじめとする低侵襲治療と特に直腸がんに対する肛門温存を含めた機能温存手術を、根治性を損なうことなく安全に施行することを心がけております。また、手術単独ではなく、化学療法、放射線療法との併用を中心とした集学的治療にも注力し、がんの予後改善を目指しております。大腸がんの診断から治療そして柊末期医療まで外科以外の放射線科、化学療法科、緩和ケア科など関係する各種専門科との連携を積極的にはかり、患者さん個々の病状や患者さんのご希望に応じて最適な治療を行なっております。再発大腸がんに関しても専門的知識と技術に基づき積極的切除を目指し、切除不能な場合でも集学的治療でのできる限りの対応を行なっております。大腸がん以外の疾患に関しては、低侵襲で合併症も少なく、術後の早期回復に貢献しており、高齢な患者様も増加しておりますができる限り腹腔鏡下に対応させていただいております。

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アレルギーリウマチ科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 45 18.38 17.77 0 61.96
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等 手術なし 手術・処置等2 なし 11 1.91 4.19 0 51.45
070470xx99x0xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2 なし - - 14.52 - -
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし - - 19.92 - -
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 
手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし
- - 12.84 - -
 アレルギー・リウマチ科では関節リウマチなどの関節炎疾患、全身性エリテマトーデスなどの膠原病やANCA関連血管炎などの血管炎症候群を対象として、検査・診断と薬剤による治療を行っています。ステロイド治療の投与量や投与期間の適正化を行うことで在院日数を短くするように努めております。しかしながら一方で、難治性あるいは治療抵抗性の症例の入院の比率も高く、そのような症例の入院期間が長くなることに影響されて平均在院日数は全国平均並みとなっています。治療薬の副作用に留意して可能な予防策を講じることにより、肺炎などの併発症による再入院を減らしています。関節リウマチや類似の関節炎疾患の診療にも力を入れていますが、これらの治療は生物学的製剤投与も含めて外来で可能となっており、入院が必要となるのは高度のADL障害を伴う症例に限られています。

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乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 
手術・処置等2 なし
37 7.32 6.59 0.00 55.68
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2 なし 37 10.49 10.30 0.00 59.89
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの
(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2 なし
23 10.43 11.57 0.00 60.00
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし - - 6.11 - -
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり - - 4.10 - -
 乳腺外科では乳がんの手術を主に行っています。その他に手術以外の治療(放射線療法、抗がん剤治療、ホルモン療法)となる乳がん症例や、乳房再建術を行う症例、良性腫瘍摘出術を行う症例が対象となっております。
 乳がんの手術では、乳房温存療法が主流であり、当センターでの乳房温存率は50%となっています。外科的治療以外の放射線療法、抗がん剤治療、ホルモン療法は一人一人患者さんの状況(病状、年齢、挙児希望の有無など)に応じて組み合わせ、治療を行っております。乳房切除術と温存療法はほぼ半数ずつとなっており、乳房同時再建、乳頭乳輪再建も行っています。
 平均在院日数はほぼ全国平均レベルと考えています。

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新生児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 
手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし
349 4.93 6.18 2.58 0
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 
手術なし 手術・処置等2 なし
100 11.93 11.55 1.00 0
140010x299x2xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 
手術なし 手術・処置等2 2あり
60 29.75 27.33 0.00 0
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 
手術・処置等2 1あり
51 11.75 12.00 21.57 0
140010x299x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 
手術なし 手術・処置等2 1あり
42 27.21 23.53 2.38 0
 当センターでの院内出生数は3,200例あり、新生児科入院となる症例は院外出生の低出生体重、呼吸障害、酸素化不良、仮死などを加えると850例を超える入院を扱っています。出生体重2,500g以上での入院349例の多くは高ビリルビン血症、点滴確保の症例51例の多くは呼吸障害合併時でした。極低出生体重児(出生体重1,500g未満)の入院数は90例、このうち1,000g未満の超低出生体重児は37例でした。この中には500g未満の入院例2例が含まれ全例救命できています。

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緩和ケア科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 12 32.58 14.83 0.00 75.33
060020xx99x00x 胃の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 11.20 - -
06007xxx99000x 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 10.41 - -
060035xx99x00x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 7.20 - -
06007xxx99001x 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり - - 20.36 - -
 当センターは区西南部(渋谷区、世田谷区、目黒区)を中心とした、緩和ケア病棟のあるがん診療連携拠点病院であり、緩和ケア科は「緩和ケアチーム」、「緩和ケア病棟」、「緩和ケア外来」を通じて緩和ケアの提供を行っています。
 緩和ケアチームでは、がん性疼痛のほか、呼吸困難、倦怠感、悪心・嘔吐、食欲不振、気持ちの落ち込みやイライラ、今後の療養についてのご相談など患者やご家族の問題に幅広く対応しています。また、緩和ケア病棟、一般病棟の入院にかかわらず必要に応じて神経ブロックなどの専門的な治療や、放射線療法科、サイバーナイフ科、整形外科、歯科などの専門領域とも積極的に連携しています。
 緩和ケアチームの依頼件数(実患者数)は376人、延べ加算算定件数は4,496件でした。
 緩和ケア病棟の患者数は219人、平均在院日数は30.6日でした。
 緩和ケア病棟では、医師や看護師、薬剤師、心理士による心身のケアに加えて、管理栄養士による患者さんの嗜好性や嚥下機能、腸内環境の改善を目指した食事についても積極的に取り入れています。
 緩和ケア病棟では、音楽療法士やハープセラピストによるスピリチュアルケアやリラクゼーションのためのケアが定期的に提供されています。また、病棟の設立当初よりボランティアがラウンジでのくつろぎの時間のお手伝いや、病室でのアロママッサージなどを提供しています。
 緩和ケア外来では、院外、院内からの緩和ケア病棟への登録のための初診外来の他、緩和ケア病棟からの退院患者や緩和ケアチーム診療患者の退院後フォローアップ、外来での症状緩和依頼などに対応しています、緩和ケアの初診外来患者数は141人、緩和ケア外来診療患者延べ人数は638人でした。
初発の5大がんのUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
【項目の説明】
  1. ・5大がん:
  2.  日本でのがんの罹患や死亡が顕著である胃がん、大腸がん(結腸、直腸)、肝がん、肺がん、乳がんを主要5大がんとしています。
  3. ・UICC病期分類(ステージ):
  4.  国際対がん連合(UICC)の定めるTNM分類(腫瘍の拡がり、リンパ節への転移、他の臓器への転移)に基づき、がんの病期(ステージ)が決定されます。
  5. ・初発:
  6.  当該腫瘍の診断、診断と初回治療、初回治療を実施した場合を指します。
  7. ・再発:
  8.  当センター・他施設を問わず、初回治療が完了した後、当センターで診療した場合や、治療寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 53 - 11 31 - 47 1 7
大腸癌 71 43 73 143 15 281 1 7
乳癌 54 36 - - - 23 1 7,6
肺癌 96 23 60 120 14 192 1 7
肝癌 41 33 33 31 - 304 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:がん取扱い規約
 当センターは、地域がん診療連携拠点病院に指定されており、専門的ながん医療及び緩和ケアの提供、地域のがん診療の連携協力体制の構築、がん患者に対する相談支援及び情報提供等を行っています。
 「初発」について、全がんともにStageⅠ~Ⅲまでは手術をしている患者さんが多く(肝がんについては経皮的ラジオ波焼灼療法(RFA)等の根治術を含む)、StageⅣに進むにつれて、手術ではなく化学療法や放射線治療などの治療を行っている患者さんが多くなります。  大腸がんに関しては、ごく早期のがんに関しては内視鏡下切除で対応し、それ以降の病期のものに関しては積極的に外科治療を行っております。高齢者や合併症の多い患者さんが増加しておりますが、術前の診断を的確に行い、患者さん個々の病状や要望に適切な治療を行っています。StageⅣであっても根治の望める症例には外科治療を行います。症例によっては外科治療単独ではなく化学療法や放射線治療と組み合わせた集学的治療により根治度の確保や機能温存を図っています。
 原発性肺がんの根治治療の一つに手術治療があります。Ⅰ~ⅢA(の一部)期の方を手術の対象としています。進行肺がん埜方、体力的に手術が困難な方には、放射線治療と化学療法を組み合わせた治療、あるいはサイバーナイフ治療を行っています。
 「再発」について、胃がん、大腸がん、肺がんの3つは化学療法目的に再入院している患者さんが多く、肝がんについては「肝動脈塞栓術(TAE)」「肝動脈化学塞栓術(TACE)」「肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(RFA)」を施行している患者さんが多いです。
 StageⅢ~Ⅳや再発症例で他施設では治療が難しい症例についても、当センターでは積極的な治療に取り組んでいます。
 治療の早期から、緩和ケアを希望される方には、緩和ケアチームでの介入を実践しています。

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成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

【項目の説明】
 成人(20歳以上)の市中肺炎につき、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示します。
 市中肺炎とは、普段の生活の中で罹患した肺炎をいいます(誤嚥性肺炎、ウイルス性肺炎、インフルエンザ等は除外)。
 重症度分類は、市中肺炎ガイドラインによるA-DROPスコアを用いており、重症度分類の各因子が一つでも不明な場合は「不明」と分類しています。

【定義】
  1. A-DROPスコア(身体所見・年齢による肺炎の重症度分類)
  2. ① 男性70歳以上、女性75歳以上
  3. ② BUN21mg/dl以上又は脱水あり
  4. ③ SpO2 90%以下(PaO2 60torr以下)
  5. ④ 意識障害あり
  6. ⑤ 血圧(収縮期)90mmHg以下

 ※ 5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点となります。

患者数 平均 在院日数 平均年齢
軽症 30 8.23 55.10
中等症 84 11.20 74.88
重症 21 15.19 85.14
超重症 15 16.87 82.53
不明 - - -

成人市中肺炎の重症度別患者数のグラフ


 市中肺炎とは、普段の社会生活の中でかかる肺炎のことです。この指標では、細菌による肺炎を集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎などは集計対象外です。
 当センターの傾向としまして、中等症の患者さんが最も多く、重症度が上がるごとに長い治療期間を要します。また、軽症の患者さんの平均年齢が50歳程であるのに比べ、中等症~超重症になるほど高齢の患者さんが多くなっています。

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脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード

【項目の説明】
最も医療資源を投入した傷病名のICD10別(G45$、G46$、I63$、I66$、I675、I679)に集計しています。
脳梗塞の発症日から「3日以内」「その他」に分けた数値、脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しました。

ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 12 3.58 72.83 5.26
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 129 17.60 73.67 29.41
その他 24 15.33 65.75 3.92
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 14 8.93 71.71 6.67
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -

脳梗塞のICD10別患者数のグラフ



年齢階級別ICD10別患者数のグラフ


当センターの脳梗塞患者さんの総数は153件、平均在院日数は17.24日となっています。
特に、重症な患者さんの治療に関しては救急科と連携し、救命救急センターおよび脳卒中集中治療室(SCU)での急性期治療を行っています。

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診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

【項目の説明】
診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
なお、患者用パスについては任意の掲載となっており、当センターでは現在検討中です。
入院中に行った手術のうち、1番最初に施行した手術のみをカウントしています。

【定義】
手術術式点数表コードによる集計でありますが、輸血関連(K920$)、創傷処理等の軽微な手術を除外しています。

診療科名 診療科名 診療科名
小児科 皮膚科 血液内科
整形外科 泌尿器科 消化器内科
脳神経外科 産科 胃・食道外科
呼吸器外科 婦人科 肝胆膵・移植外科
小児外科 呼吸器内科 大腸肛門外科
眼科 循環器内科 乳腺外科
耳鼻咽喉科 腎臓内科 新生児科
放射線科

小児科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K300 鼓膜切開術 10 8.10 2.90 0.00 1.80
K5761 心室中隔欠損閉鎖術 単独のもの - - - - -
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等) その他のもの 等 - - - - -
K5741 心房中隔欠損閉鎖術 単独のもの 等 - - - - -
K570-3 経皮的肺動脈形成術 - - - - -
 小児科入院中専門他科の協力で行う手術としては、発熱の原因が急性化膿性中耳炎と診断され行う鼓膜切開術が10例ありました。心臓外科が行う心内修復術では病名が多岐にわたりますが単独病名としては心室中隔欠損閉鎖術が9例ありました。(症例数は少ないのですが、先天性心疾患中最重症である左心低形成症候群に対しては多段階手術を行い7割を超える例で最終手術に達しています。)年間120例程度行っているカテーテル検査において治療手技が含まれるものは3分の1あり、コイルなどによる血管閉塞術は10件程度行われています。

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整形外科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 後方椎体固定 等 134 3.04 17.43 23.13 70.17
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 椎弓形成 等 119 2.11 12.97 10.92 71.29
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 等 82 1.38 17.55 41.46 68.95
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 等 82 2.56 17.78 14.63 70.07
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 後方又は後側方固定 等 53 4.68 24.85 37.74 69.19
 当センターの整形外科では、脊椎手術、関節手術、外傷手術を主に行っています。
術式では、脊椎固定術、椎弓形成術、人工関節置換術、骨折観血的手術が主なものになっています。患者の平均年齢は、いずれも70才前後でありますが、短期の入院で自宅退院、早期社会復帰が実現されている割合が高くなっています。

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脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの 等 38 6.16 25.18 21.05 58.16
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 36 1.56 12.67 8.33 71.89
K1781 脳血管内手術 1箇所 29 1.55 11.31 10.34 60.69
K1742 水頭症手術 シャント手術 等 19 7.63 22.00 31.58 46.74
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 11 5.64 6.91 9.09 75.45
 手術件数はその地域の疾患罹患率によって規程されます。そのために、脳神経外科では、どこの医療機関でも慢性硬膜下血腫の手術件数が多いのが実状となっています。  当科の特徴としては、サイバーナイフによる脳腫瘍治療に積極的に取り組んでいることを反映して、脳腫瘍患者が集まる傾向があります。そのために、脳腫瘍の開頭術が比較的多いと言えます。また、小児水頭症と脳卒中後遺症の水頭症が多いのも当科の特徴となっています。
 さらに、低侵襲性治療の実践を反映して、開頭や開創をせずに血管内から動脈瘤や血管狭窄を治療する、脳血管内手術、経皮的頚動脈ステント留置術が増えてきています。

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呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 等 44 1.66 9.16 0.00 68.27
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 部分切除 17 1.65 4.94 0.00 66.41
K5131 胸腔鏡下肺切除術 肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの) 14 4.50 5.14 0.00 41.86
K5132 胸腔鏡下肺切除術(その他) 等 13 1.31 5.46 000 63.15
K4763 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) - - - - -
 肺悪性腫瘍(原発性、転移性)の肺葉切除において、広汎なリンパ節転移や隣接臓器への浸潤のない症例に対して、モニター視のみで手術を行う完全胸膜下肺葉切除術を行っています。2㎝ほどの皮膚切開3~4ヵ所で手術操作を行い、肺葉切除、必要に応じたリンパ節郭清を行います。術後退院までの日数も2日ほど短縮されています。

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小児外科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 等 58 1.02 0.43 0.00 3.14
K836 停留精巣固定術 38 1.00 0.45 0.00 1.71
K6333 ヘルニア手術 臍ヘルニア 等 19 1.00 1.00 0.00 2.42
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 18 0.39 2.83 0.00 12.56
K8351 陰嚢水腫手術 交通性陰嚢水腫手術 10 1.00 0.10 0.00 4.20
 小児外科疾患は、多岐にわたっており、扱う疾患の種類は60以上ののぼります。そのうちに日常的に多い疾患は、鼡径ヘルニア(精索水瘤、陰のう水腫も術式は同じ)、停留(遊走)精巣、臍ヘルニア、急性虫垂炎などであり、これらの疾患で全体のおよそ半数を占めています。小児外科手術の高難度手術のほとんどは稀少例であり、上位疾患には挙がりませんが、当センターでは多岐にわたる高難度手術も安全に施行しています。なお、上記疾患はあくまでもDPC分類に基づくデータであり、日本小児外科学会やNational Clinical Data(NCD:ナショナルクリニカルデータ)が採用している分類とは異なるため、当センター小児外科ホームページで公表している数値とは差異があることを申し添えます。術前を含めた入院日数は、腹腔鏡下鼡径ヘルニア根治術、臍ヘルニア根治術、1才未満での精巣固定術の方は2泊3日、1才以上の直達法での鼡径ヘルニア根治術、精巣固定術を受けた方の中には移動性精巣の患者さんが含まれているため、平均年齢が1.71才と高めになっていますが、停留精巣のお子さんには原則として1才±2ヶ月での手術をお勧めしています。

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眼科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 等 276 0.14 1.02 0.00 75.31
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの 等 39 0.38 2.79 0.00 64.31
K2683 緑内障手術 濾過手術 32 0.22 5.16 0.00 65.63
K2685 緑内障手術 緑内障治療用インプラント挿入術(プレートのあるもの) 17 0.53 7.88 0.00 61.00
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術 その他のもの 等 12 1.50 6.00 0.00 67.83
白内障手術を含め、可能な限り日帰り、または短期入院での治療に取り組んでいます。
「水晶体再建術」に関しては1泊2日及び2泊3日のクリニカルパスを用いており入院期間も短くなっています。
硝子体手術においても、手技の低侵襲化に伴い、術後は1~2日の入院がほとんどで網膜剥離などの難症例において4~6日の入院期間となっています。
緑内障手術も一般的には術後管理に時間を要しますが、できる限り外来での管理に努めておりますが、遠方からの患者増加により昨年より入院日数が増えています。

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耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 等 63 1.06 4.76 0.00 24.37
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術IV型(汎副鼻腔手術) 等 29 1.00 3.24 0.00 54.24
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術III型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 等 22 1.27 3.77 0.00 57.14
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 20 1.05 0.30 0.00 3.25
K319 鼓室形成手術 18 1.67 3.50 0.00 49.67
 扁桃摘出(+アデノイド切除)は低年齢での睡眠時無呼吸と慢性扁桃炎(扁桃炎で発熱を反復する場合)に施行しています。約1週間程度の入院となります。
平成28年度は、鼻内内視鏡手術89例、内視鏡下上顎洞含歯性嚢胞4例、内視鏡下前頭洞手術4例、涙嚢鼻腔吻合術5例、外鼻形成2例、後鼻神経切断22例を内視鏡下副鼻腔手術として施行しました。平均在院日数は、全国平均よりも短期になっています。これは、鼻中隔矯正術を施行した場合は鼻内パッキングを術後2日目で抜去し、3日目に退院(入院日数5日)し、鼻中隔矯正術を施行せず、鼻内パッキング抜去が不要な症例ではこれより早く退院するためです。
 H28年度は、鼓室形成術17例、乳突洞削開術10例、アブミ骨手術1例、鼓膜形成術12例、内耳窓閉鎖2例、顔面神経管減荷術5例、外耳道腫瘍(骨腫を含む)手術1例、を行いました。アブミ骨手術以外は術前日入院、、術後2日目で退院する方が多く(遠方の方は1週間程度抜糸まで入院する場合もあります)、入院期間は4日程度のことが多いです。鼓膜形成術は、基本的には(成人例では)局所麻酔での日帰り手術です。

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放射線科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 11 0.82 1.18 0.00 71.82
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 11 1.00 2.73 0.00 70.82
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他) 等 10 1.00 2.90 0.00 62.30
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 等 - - - - -
K5612 ステントグラフト内挿術 腹部大動脈 - - - - -
 当科では、外部医療機関からの紹介に対して血管内治療外来を開設しています。
 特に、治療の難しい動脈奇形(肺、顔面、四肢)、内臓および腎動脈瘤等の血管疾患は、外来にてCT、MRI検査を行い、治療日を決め、血管内治療を行うため、入院日数が5日と短期間で済みます。
 平成28年度血管内治療数は328件でした。内訳は肝動脈化学塞栓術83件、血管形成術(閉塞性動脈硬化、しゃんと不全)99件、経皮的中心静脈ポート設置術87件、血管貴兄、内臓腎動脈瘤、胸部・腹部大動脈瘤22件、緊急血管内治療(外傷・産後出血、消化管出血)37件、CT透視下IVR(肺・腹部の生検、ドレナージ)27件でした。

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皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 等 13 0.62 6.31 7.69 73.85
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) 長径2センチメートル以上4センチメートル未満 等 - - - - -
K0061 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm未満) 等 - - - - -
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径6センチメートル以上12センチメートル未満 等 - - - - -
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) 等 - - - - -
 皮膚悪性腫瘍の内訳は、皮膚上皮内がん・SCC(扁平上皮がん)や基底細胞がんなどで、単純切除後に植皮や皮弁形成術が行われています。
多くの症例で、転移・再発等なく経過良好となっています。

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泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 等 45 1.47 5.89 0.00 73.84
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 37 1.00 3.51 0.00 61.78
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 35 1.60 9.46 0.00 71.03
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 等 32 1.06 2.66 0.00 59.75
K8411 経尿道的前立腺手術 電解質溶液利用のもの 16 1.44 7.31 0.00 73.13
 表に示したものも含め、2016年度の当科の手術実績は、ご参考までに、以下の通りとなっています。
根治的前立腺摘除術35(うちロボット支援29)、経尿道的膀胱腫瘍切除術64、膀胱全摘+尿路変向10、腎(尿管)悪性腫瘍手術45(うち腹腔鏡下20)、経尿道的尿路結石破砕術(レーザーによるもの)40、副腎摘除9(うち腹腔鏡下7)、透析用ブラッドアクセス造設68、腹膜透析用カテーテル挿入術48、生体腎移植6、ほか351、計676名でした。

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産科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K8981 帝王切開術 緊急帝王切開 等 343 6.25 6.43 0.29 35.08
K8982 帝王切開術 選択帝王切開 342 4.84 6.16 0.58 36.09
K9091 流産手術 妊娠11週までの場合 96 0.04 1.04 0.00 35.44
K907 胎児外回転術 27 0.63 1.33 0.00 34.00
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) 11 0.45 9.27 0.00 33.09
 上位2コードは、妊娠、分娩経過において発生する異常に適切に対応し、母児の安全な分娩のために行う帝王切開術です。当センターでは、ハイリスク妊娠・分娩症例を多く扱っていますが、2016年における総分娩数あたりの帝王切開率は24%にとどまっており、安全管理を行いつつできるだけ経腟分娩が行えるようサポートしています。流産においては精神的なケアに配慮し治療を行っています。当センターにおける妊産婦の半数が35歳以上であるため、平均年齢は35歳以上と高くなっています。当センターにて治療に対応できるため転院率はきわめて低くなっています。平均術後日数は短く、ほとんどの例が順調に退院しています。
 なお、正常分娩は健康保険の適用とならずDPCの対象外であるため、上記には含まれていません。

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婦人科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 94 1.17 8.36 0.00 50.15
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの 等 79 1.06 4.34 0.00 37.13
K867 子宮頸部(腟部)切除術 55 0.64 0.69 0.00 38.51
K872-2 腹腔鏡下子宮筋腫摘出(核出)術 53 1.00 5.06 0.00 38.09
K8721 子宮筋腫摘出(核出)術 腹式 等 50 1.00 7.38 0.00 38.56
 年齢や再発の可能性、、今後の妊娠出産について配慮しつつ手術方法を選択しており、可能であれば腹腔鏡や子宮鏡による内視鏡手術や、子宮頸部(膣部)切除術を行っています。このため、子宮全摘術の方が子宮筋腫核出術や子宮頸部(膣部)切除術より平均年齢が高くなっています。当センターにて治療を完結しており転院率は0%となっています。入院日は、手術前日としており、平均術後日数も短く、ほとんどの例が順調に退院しています。

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呼吸器内科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K509-3 気管支内視鏡的放射線治療用マーカー留置術 17 0.71 1.00 0.00 78.00
K508-3 気管支熱形成術 - - - - -
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満) - - - - -
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 - - - - -
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの - - - - -
 肺がんは難治性がんの一つですが、近年では遺伝子変異を調べることで、より患者さんに適したPrecision Medicine(プレシジョン・メディシン:精密医療、個別化医療)を行なっています。そのため、遺伝子スクリーニングプロジェクトLC-SCRUM-japanという全国規模の肺がん遺伝子診断ネットワークに参加しています。化学療法科、呼吸器外科、サイバーナイフセンター、病理部との毎週のカンファレンス(キャンサーボード)で各々の患者さんにとって最善と思われる治療を検討しています。
 間質性肺炎は、きわめて難治性の病期です。当センターでは呼吸器外科、病理部との連携のもと、気管支鏡や外科的生検を病状の許す限り行い、適切な診断と治療法の選択に努めています。
 呼吸器疾患の治療には、組織による確定診断だけでなく、最善と思われる治療の選択には多くの組織が必要なため、鉗子サイズやガイドシースサイズにこだわった気管支鏡を行なっています。

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循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 等 177 3.23 3.15 0.56 68.15
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの 等 25 0.04 11.44 4.00 74.00
K5463 経皮的冠動脈形成術 その他のもの 等 22 1.82 3.73 0.00 75.14
K597-2 ペースメーカー交換術 14 2.14 7.14 0.00 78.36
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 14 6.43 2.50 7.14 66.36
 最も多い疾患は狭心症、心筋梗塞などの冠動脈疾患で、これを治療するための3本柱は適切な内科治療、冠動脈形成術、冠動脈バイパス術です。これらを、患者さんの状態にあわせて最も適切な方法を選択、あるいは組み合わせて治療できるように努力しています。 最多のカテーテル治療は冠動脈ステント植え込みを用いた冠動脈形成術です。治療を行うことが適切かどうかを判定するために、冠動脈内の圧力から計測する冠血流予備量比(FFR)という指標が重要視されており、これも積極的に利用しています。また、血管の中を観察する事ができる冠動脈内超音波検査や光干渉断層計(OCT)検査による診断をこの治療に併用して効果をあげております。また、徐脈や不整脈に対するいわゆるデバイス治療としてペースメーカ植え込みなども積極的に行っています。閉塞性動脈硬化症は主に足の動脈の動脈硬化でおこる疾患ですが、これに対してもカテーテル治療を行っています。

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腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 等 43 4.02 6.37 2.33 63.12
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 30 7.93 18.87 0.00 68.17
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 - - - - -
K607-3 上腕動脈表在化法 - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 等 - - - - -
 腎臓内科の(K610-3(内シャント又は外シャント設置術 等))手術はバスキュラーアクセス(血液透析において患者さんと透析装置との間で血液循環を可能とするために患者さん側に設けられる仕組みのこと)で、計画的にバスキュラーアクセスの作成のため手術と透析の導入を分けてより短期な入院を目指しています。
 腹膜透析導入の際の術前・術後在院日数が比較的長い理由としては、手術と同期した患者教育が重要と考えているからです。他科と連携した診療の効率が必要と考えられます。
 当科の術後日数が長い理由としては、他施設及び他診療科からの紹介が主であり、術前の連携が十分でないためと考えられます。連携の仕組みをより洗練させることにより短縮が図れること、術後日数に関しては腎臓内科での診療の効率化を行っていくことにより改善できると考えられます。
 (K610-3(内シャント又は外シャント設置術 等))手術はバスキュラーアクセス(血液透析において患者さんと透析装置との間で血液循環を可能とするために患者さん側に設けられる仕組みのこと)で、計画的にバスキュラーアクセスの作成のため手術と透析の導入を分けてより短期な入院を目指しています。

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血液内科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K9212ロ 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植) 42 8.88 2.43 0.00 55.02
K6262 リンパ節摘出術 長径3センチメートル以上 等 11 5.27 30.91 0.00 74.36
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) - - - - -
K6261 リンパ節摘出術 長径3センチメートル未満 - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
 自家末梢血幹細胞移植とは、あらかじめ自分の造血幹細胞を採取しておきます。そして、大量の抗がん剤投与した後に保存しておいた造血幹細胞を静脈内点滴で戻す治療法です。平成27年度に自家末梢血幹細胞を摂取した件数は30例となっております。一般的には2回分の自家末梢血幹細胞移植を行えるだけの幹細胞採取し保存します。「日本における造血細胞移植 全国調査報告書」によると、当センターは、2014年に37例、2015年に37例の自家末梢血幹細胞移植を行なっており、全国で最も多くの自家末梢血幹細胞移植を行なった施設になっております。さらに当センターでは、同種造血幹細胞移植も必要な患者さんに対しては積極的に行なっており、2014年に21例、2015年に9例に行なっております。

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消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K697-32ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として) 2センチメートルを超えるもの その他のもの 等 109 2.07 5.03 0.00 72.95
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 等 65 2.20 2.22 0.00 68.58
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他) 等 45 1.82 6.40 2.22 71.49
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 39 1.51 6.18 2.56 68.36
K682-3 内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術(ENBD) 30 1.07 11.37 3.33 73.93
 肝がんに関しては初期の段階から進行した段階まで、病状に応じて全ての時期に最適な治療を行うことができます。ラジオ波焼灼療法では治療数で世界最多を誇る東大グループで治療を行ってきた術者がきめ細かく一例一例治療を行います。肝炎、肝硬変に対する最新の治療も行っています。
 胆道系の結石及び悪性腫瘍による閉塞性黄疸に対する内視鏡的治療を積極的に行っています。
 近年大腸ポリープ・大腸がんの頻度は増加しており、早期発見のためには大腸内視鏡検査が重要となります。通常のポリープであれば内視鏡的大腸ポリープ切除術や内視鏡的粘膜切除術(EMR)を施行し、病変の大きさ等を考慮して外来での治療もしくは2泊3日程度の入院での治療を行っています。早期の大腸がんに対しても内視鏡的に治療を行っています。
 上記疾患等予定入院となる為、術前検査はほぼ2日弱と短く、術後日数もクリティカルパスの利用で短縮が図られています。転院はほとんどありません。平均年齢は、高齢化傾向にあります。
 2016年実績といたしまして、外来患者数は約35,780人、延べ入院患者数は約13,488人でした。主な治療症例数は、消化管領域では、上部消化管内視鏡7,939例、経鼻内視鏡251例、下部消化管内視鏡4,158例、内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)70例(食道8例、胃36例、大腸26例)、内視鏡的粘膜切除術(EMR)547例(上部8例、大腸539例)。肝臓領域では、ラジオ波焼灼療法(RFA)103例、経皮的肝動脈塞栓術(TAE)120例、C型肝炎に対するインターフェロンフリー治療100例、B型肝炎に対するアナログ80例。肝膵領域では、内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)506例、経皮的肝胆道ドレナージ(PTBD)166例、超音波内視鏡検査(EUS)169例、消化管テスト7例、超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA)63例、EUS-インターベンション13例でした。

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胃・食道外科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 35 1.06 2.66 0.00 63.03
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 24 1.04 2.79 0.00 64.67
K6552 胃切除術 悪性腫瘍手術 18 4.22 17.06 0.00 75.44
K655-22 腹腔鏡下胃切除術 悪性腫瘍手術 等 15 1.33 12.80 0.00 64.80
K7181 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 15 0.40 3.13 0.00 36.73
 表上、1番目、2番目のヘルニア手術は、短期滞在手術基本料に該当する手術で胃・食道外科に限らず多く行われています。手術前日または手術当日入院のため、術前日数が短くなっております。胃・食道外科では約半数の鼠径ヘルニア手術を腹腔鏡手術で行います。これにより患者の身体的負担が軽減されました。
 3、4番目の胃悪性腫瘍の胃切除術は、近年の内視鏡治療の進歩により減少してきています。開腹手術が行われる進行胃がん患者の中には術前から全身状態が不良な患者がいますが、その場合術後の療養目的に転院することがあります。高齢者の胃がん手術が増えてきたため、術後在院日数が長くなってきています。5番目の虫垂切除術は、臓器別外科を問わず、担当しています。

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肝胆膵・移植外科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 90 2.91 4.80 0.00 61.38
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 54 1.56 11.41 0.00 70.15
K6951 肝切除術 部分切除 等 44 4.52 20.61 0.00 67.43
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 等 27 3.15 4.07 3.70 70.52
K6952 肝切除術 亜区域切除 等 25 4.40 17.44 0.00 67.48
 肝胆膵・移植外科にて行っている治療としては、肝胆膵領域の悪性疾患に対する根治手術の他に、良性疾患である胆嚢・胆管疾患に対する手術治療や、悪性疾患に対する手術以外の治療(化学療法や血管内治療、放射線療法など)が挙げられます。2016年度の手術件数は300例を超えており、「肝切除」は約130例、「膵頭十二指腸切除」は約30例、「膵体尾部脾切除」は約20例であり、「膵全摘」は3例でありました。
 胆石症などに対する腹腔鏡下胆嚢摘出術は、術後の入院期間が4.8日となっておりますが、診療パスに沿った入院の場合以外に、有症状で入院し精査の後そのまま手術を行った場合や、術後に遺残結石を内視鏡的に除去した場合を多く含んでおります。肝細胞がんに対する血管塞栓術(肝動脈化学塞栓術)や肝腫瘍に対する肝部分切除に関しては、肝機能不良な場合や高度進行例が多く含まれているため、術後の在院日数が比較的長くなっております。

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大腸肛門外科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 等 66 0.55 1.48 0.00 70.56
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 64 3.19 10.53 0.00 68.13
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 32 0.94 2.81 0.00 57.75
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 28 0.82 3.57 0.00 70.68
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル以上 26 0.27 1.62 0.00 69.35
 大腸肛門外科では、特に2015年度後半後半より診療体制の変更により、大腸がんの手術を腹腔鏡下手術中心に行なっております。腹腔鏡下手術は、根治性を担保した上で安全に低侵襲に治療を提供することを目指し、結腸がんから直腸がんまであらゆる部位の大腸がんを適応としております。合併症は少なく、平均在院日数も短縮しており、安全に低侵襲術が提供できております。高齢化の進行で手術を受ける患者の平均年齢は70歳を超えておりますが、平均術後在院日数は10日未満となっております。
 (大腸がんの早期発見のため)下部内規鏡検査も施行しておりますが、大腸ポリープが発見された場合には内視鏡下の切除も施行可能です。大きなポリープ切除に関しては安全のため入院にて施行しておりますが、1~2日で退院可能となっております。
 大腸がん以外の手術として鼡径ヘルニアの外科治療も施行しておりますが、腹腔鏡下のヘルニア修復術を中心に、その他ではクーゲルパッチを使用した手術も行なっております。再発の少ない治療を低侵襲で提供することを心がけております。他院にて施行されたヘルニア手術の再発にも対応しております。

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乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 38 1.47 4.84 0.00 55.55
K4763 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 35 1.14 8.49 0.00 59.49
K4765 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの 等 18 1.56 8.50 0.00 60.89
K4764 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。)) - - - - -
K6274 リンパ節群郭清術(腋窩) 等 - - - - -
 乳腺外科では、悪性疾患として乳がんが主な対象で手術が行われています。乳房温存率が主流であり、当科での乳房温存率は約50%です。乳がんの性格に合わせ,最初に抗がん剤を用いて腫瘍を小さくすることも行っています。
 腋のリンパ節は現在、転移のない人は取らず、CTリンパ管造影と色素法を併用したセンチネルリンパ節生検を施行し、高いセンチネルリンパ節同定率を確保しています。乳房切除した患者さんのために、当科では、専門医が乳房再建術を行っています。乳がんの手術と同時に再建をスタートさせる同時再建、術後しばらくしてから再建をスタートする二次的再建、どちらも行うことができます。

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新生児科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術 仮死第1度のもの 等 51 0.00 62.86 3.92 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術 仮死第2度のもの 等 35 0.00 81.83 5.71 0.00
K5622 動脈管開存症手術 動脈管開存閉鎖術(直視下) 等 13 6.15 27.15 76.92 0.00
K563 肺動脈絞扼術 13 13.85 38.46 53.85 0.00
K1381 脊椎披裂手術 神経処置を伴うもの - - - - -
 新生児仮死蘇生術とは、生まれてきた児が産声を上げない、脈拍が弱い、筋緊張が弱く、チアノーゼがあるなど生命危急の状態に対し速やかに行う蘇生のことを言います。仮死第1度に対し51件の蘇生術が行われ、より重症度の高い仮死第2度に対し35件で蘇生術が行われました。新生児科での入院中小児外科、心臓外科、脳神経外科の協力のもと年間70例を超える手術が行われています。肺血流増多を認める先天性心疾患合併の低出生体重児13例に対し肺動脈絞扼術が行われ、動脈管開存を合併した超低出生体重児13例に対し結紮術が行われています。

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その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード

【項目の説明】
 医療の質の改善のため、臨床上ゼロにはなりえないものの、少しでも改善すべき4症例の症例数と発症率です。
 最も医療資源を投入した傷病名が播種性血管内凝固症候群(DIC)(DPC6桁:130100)、敗血症(DPC6桁:180010)、その他の菌血症(DPC6桁:180035)、手術・術後の合併症(DPC6桁:180040)について、入院契機病名の同一性かどうか区別して症例数をカウントしています。
 同一性の有無とは、上記4つの各医療資源病名の症例について、入院契機傷病名に対するICD10コードが、下記表の医療資源最傷病名に対応するICD10コードに該当している場合は「同一」とします。

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 39 0.24
180010 敗血症 同一 10 0.06
異なる 26 0.16
180035 その他の真菌感染症 同一 15 0.09
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 107 0.67
異なる 14 0.09
 医療の質の改善のため、臨床上ゼロになりえないものの少しでも改善すべき4症例数と発症率です。  当センターは、急性期病院として救命救急センターや総合周産期センターを配しており、地域の最重症な患者をご紹介いただいているので基本病態に付随して播種性血管内凝固症候群、敗血症、手術・処置等の合併症として発症しているケース等も含まれています。
 手術・処置等の合併症(121件)については、どのような病名が対象となるかを下記に示しました。
 最も多い分類は「心臓および血管のプロステーシス、挿入物および移植片の合併症」で、その内透析シャント閉塞や狭窄が最も多いです。透析施設を有する当センターでは、透析を行うにあたって併発するシャント閉塞や狭窄について、すみやかに治療を行う体制が整えられています。

医療資源表


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更新履歴
2017/09/29
病院指標を公開しました

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